2017年临床助理医师《消化系统》精选试题(19)

　　女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

　　15. 该患者最可能同时伴有的症状是(B)

　　A.恶心、呕吐

　　B.贫血、低热

　　C.尿频、尿痛

　　D.肠梗阻、绞痛

　　E.疼痛向右肩部放散

　　16. 行根治性手术治疗，手术范围包括(D)

　　A.右半横结肠、升结肠和盲肠

　　B.全部横结肠、升结肠和盲肠

　　C.右半横结肠和升结肠

　　D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段

　　E.以上都不对

　　男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大便隐血试验(++++)。

　　17. 对此病人应首行考虑：(A)

　　A.癌肿复发征兆

　　B.给予抗生素治疗，密切观察

　　C.给予止血剂治疗，暂予观察

　　D.胃十二指肠溃疡出血

　　E.凝血机制障碍，看血液专科门诊

　　18. 如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：(A)

　　A.CEA检测

　　B.全消化道钡餐检查

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.钡剂灌肠X线检查

　　19. 经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是：(C)

　　A.再作根治术

　　B.再作姑息性手术

　　C.不应再手术

　　D.分期手术

　　E.作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为Dukes A期。

　　20. 则该病人的治疗方案为：(E)

　　A.手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周)

　　B.术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周)

　　C.术前不予放疗，术后放疗

　　D.手术当天不予放疗，术后放疗

　　E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗

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