2017年临床助理医师笔试精选试题—诊断学(3)

　　(22～25题共用题干)

　　26岁女性，心悸气促，反复咯血，查体：心率86次/分，P2亢进。心尖区触及舒张期震颤，心尖部闻及开瓣音。肺动脉瓣区闻及舒张期柔和吹风样杂音。

　　22.可听到的最重要的杂音或异常心音是

　　A 心尖区舒张期杂音

　　B 心尖区收缩期杂音

　　C 肺动脉第二音亢进

　　D 肺动脉瓣区舒张期杂音

　　E 主动脉瓣区舒张期杂音

　　23.提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

　　A 开瓣音

　　B S1亢进

　　C P2亢进

　　D 奔马律

　　E 喷射音

　　24.X线检查可发现心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 烧瓶样增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢进最可能的原因是

　　A 乳头肌功能失调

　　B 心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

　　C 心脏收缩力加强

　　D 二尖瓣前叶增厚

　　E 心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置

　　(26～28题共用题干)

　　4岁男孩，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙、机器样连续性杂音，伴震颤。De Musset征(+)。

　　26.本病例最可能的诊断是

　　A 无害性杂音

　　B 动脉导管未闭

　　C 肺动脉瓣狭窄

　　D 房间膈缺损

　　E 室间隔缺损

　　27.产生心脏杂音的机制是

　　A 血流加速

　　B 异常血流通道

　　C 血管腔扩大

　　D 大血管通道狭窄

　　E 血液粘稠度改变

　　28.该例出现周围血管征，不属于其体征的是

　　A 枪击音

　　B 水冲脉

　　C Duroziez二重杂音

　　D Ewart征

　　E 毛细血管搏动征

　　(29～31题共用题干)

　　男，36岁，8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体: 腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。

　　29.诊断阑尾炎的主要依据是

　　A Murphy征阳性

　　B Courvoisier征阳性

　　C 右下腹疼痛

　　D 脐周疼痛

　　E MC Burney点压痛与反跳痛

　　30.其腹痛发生的机制是

　　A 牵涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 躯体性腹痛

　　D 中枢性腹痛

　　E 内脏性腹痛

　　31.患者的腹部体征提示其病理基础是

　　A 病变波及腹膜壁层病变

　　B 病变波及腹膜脏层

　　C 局限于阑尾本身

　　D 阑尾内粪石

　　E 弥漫性腹膜炎

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