2017年临床助理医师考试强化练习题及答案(1)

　　131.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最有助于该诊断的检查是

　　A 测宫缩

　　B 听胎心

　　C 测阴道液体PH

　　D 尿hCG定性

　　E 血常规

　　132.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是

　　A 安胎

　　B 刮宫

　　C 用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出

　　D 抗炎

　　E 输血

　　133.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最可能的诊断是

　　A 难免流产

　　B 不完全流产

　　C 完全流产

　　D 稽留流产

　　E 习惯性流产

　　134.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最有助于诊断的检查是

　　A B 型超声检查附件有无肿块

　　B 阴道检查子宫大小和宫口开张情况

　　C 血β-hCG定量测定

　　D 后穹隆穿刺有不凝血液

　　E 阴道检查宫颈提痛

　　135.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。此时最恰当的处理是

　　A 清宫

　　B B 超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方针

　　C 催产素静脉滴注

　　D 抗炎+观察

　　E 宫腔镜检查

　　136.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检:子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×10的9次方/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的诊断是

　　A 不完全流产

　　B 右卵巢黄体破裂

　　C 右输卵管妊娠

　　D 急性附件炎

　　E 卵巢囊肿蒂扭转

　　137.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检:子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×10的9次方/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。处理方法下列哪项是正确的

　　A 抗休克同时立即手术

　　B 白细胞较高先用抗生素

　　C 次日复验hCG定量

　　D 为排除流产可能先刮宫

　　E 药物止血

　　138.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离， B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最可能诊断是

　　A 输卵管间质妊娠

　　B 卵巢妊娠

　　C 子宫残角妊娠

　　D 腹腔妊娠

　　E 宫颈妊娠

　　139.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离， B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最合适的处理是

　　A 全子宫切除术

　　B 切除残角子宫

　　C 全子宫切除+双附件切除

　　D 残角子宫切除+圆韧带复位

　　E 催产素静滴

　　140.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是

　　A 子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

　　B 子宫局部隆起似包块状有压痛

　　C 子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

　　D 子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

　　E 子宫柔软，有压痛，无宫缩

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