2017年临床助理医师考试强化练习题及答案(14)

　　>>> 2017年临床助理医师考试强化练习题及答案汇总

　　一、A1型题

　　1、下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因：

　　A.肝功能不全，凝血机制障碍

　　B.毛细血管内压升高

　　C.雌激素增多或灭活减少

　　D.侧支循环形成

　　E.毛细血管壁通透性增强

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：内科教材和诊断学教材均无详细解释,只说了"可能与雌激素的灭活有关"

　　2、肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是：

　　A.急性普通型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.轻度慢性肝炎

　　E.重度慢性肝炎

　　【正确答案】：A

　　3、原发性肝癌是指：

　　A.肝细胞发生的癌

　　B.胆管上皮发生的癌

　　C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌

　　D.肝细胞和胆管上皮发生的癌

　　E.枯否细胞的恶性肿瘤

　　【正确答案】：C

　　4、大肠癌的好发部位依次为：

　　A.直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠

　　B.直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠

　　C.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠

　　D.升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠

　　E.盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠

　　【正确答案】：C

　　5、胃癌主要起源于：

　　A.主细胞

　　B.幽门腺上皮细胞

　　C.腺颈部干细胞

　　D.壁细胞和主细胞

　　E.间质原始干细胞

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。原因就是在胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞在多种因素的作用下最易发生癌变。

　　要完全解释这个问题需要弄清楚下面两个问题?

　　1、在诸多因素作用下，相对于其它细胞如，壁细胞，主细胞，为什么干细胞最容易发生变异?干细胞在其解剖结构及生理功能上有哪些特点使得在面对同样因素作用下，首先发生了变异?

　　2、诸多因素是怎样使干细胞变异的?

　　这涉及到胃癌发生的分子机制和各种致病因素的作用机制内容。临床专业教学对此还保留在一个较浅的认识层次上，只是要求记住胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。

　　胃癌的发生是一个多步骤的过程。多种基因改变的累积最终导致胃癌的形成。

　　胃癌很少从正常的胃粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。包括萎缩性胃炎;慢性胃溃疡;残胃;胃息肉，胃粘膜巨大皱襞症。

　　导致上述变化的主要几个病因是幽门螺杆菌感染;环境因素;遗传因素。在这个几个因素的协同作用下，部分个体发生胃粘膜萎缩和肠化。在这些因素长期作用下，导致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA错配修复基因突变。这些分子改变事件的逐渐累积，使细胞异型性不断增加，最终发生胃癌。

　　6、早期胃癌的概念是：

　　A.肿块直径在2cm以下

　　B.只限于粘膜层

　　C.未侵袭肌层

　　D.无淋巴结转移

　　E.无远隔淋巴结转移

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层,无论有否淋巴结转移,称为早期胃癌。其分型简化为三型:隆起型、平坦型、凹陷型

　　7、早期胃癌最常见的肉眼类型是：

　　A.表浅隆起型

　　B.表浅凹陷型

　　C.表浅平坦型

　　D.隆起型

　　E.凹陷型

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在早期胃癌中，隆起型最少见，约5.4%左右，凹陷型最常见，约占48.2%-65.5%，而表浅型居于二者之间。所以正确答案是E

　　【该题针对“第七章 消化系统疾病单元测试”知识点进行考核】

　　8、进展期胃癌最常见的肉眼类型是：

　　A.息肉型

　　B.溃疡型

　　C.弥漫浸润型

　　D.革囊型

　　E.粘液型

　　【正确答案】：B

　　9、胃癌最主要的转移途径是：

　　A.直接蔓延

　　B.淋巴道转移

　　C.血行转移

　　D.种植转移

　　E.消化道内转移

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：在胃癌的四种转移中，淋巴结转移是最常见的转移形式。

　　10、目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切：

　　A.浅表性胃炎

　　B.糜烂性胃炎

　　C.疣状胃炎

　　D.萎缩性胃炎

　　E.肥厚性胃炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性萎缩性胃炎常伴有广泛肠化生,有些合并异型增生,与胃癌关系密切。

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