2017年临床助理医师综合笔试精选试题及答案(10)

　　A2型题

　　1.男性，25岁，低热伴胸闷1周;查体：左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低;胸片示向外向上的弧形上缘的阴影。为明确诊断首选检查是(C)

　　A.纤维支气管镜

　　B胸膜活检

　　C胸腔穿刺，进行胸水检查

　　D.血清、胸水肿瘤标记物

　　E.结核菌素试验

　　2.男性，25岁，低热、消瘦、乏力伴胸闷1周;查体：左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低;胸片示大量积液。处理不恰当的是(D)

　　A.休息

　　B.PPD试验

　　C.胸腔穿刺抽液进行胸水有关检查

　　D.胸腔内注入抗结核药物

　　E.对症治疗

　　3.女性，28岁。低热1月，胸闷7夭。查体右下肺叩浊，呼吸音低，未闻及干湿性哕音。胸片证实右侧胸腔积液。抽液300ml时出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白。处理措施不恰当的是(E)

　　A.立即停止抽液

　　B.患者取平卧位

　　C监测血压

　　D.必要时皮下注射0. 1%肾上腺素0. 5ml

　　E.给予血管扩张药

　　4.女性，21岁，右上肺浸润型肺结核应用异烟肼、利福平治愈。1年后又出现胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，抗结核方案应选(E)

　　A.乙胺丁醇链霉素

　　B.异烟肼链霉素对氨基水杨酸

　　C.异烟肼链霉素乙胺丁醇

　　D.利福平乙胺丁醇

　　E.利福平异烟肼乙胺丁醇

　　5.男性，59岁，咳嗽，左侧胸痛，胸闷1月，无发热及咯血。胸透左侧胸腔中等量积液，抽液见胸水为血性，蛋白32g/L，疑为恶性胸水，最有确诊意义的检查是(D)

　　A.胸部CT

　　B.纤维支气管镜

　　C.血清肿瘤标记物测定

　　D.胸水癌胚抗原测定

　　E.胸水细胞学

　　6.男性，56岁，呼吸困难1月，胸片示右侧胸腔积液，行胸穿抽液胸水检查示：胸水常规示比重1. 018，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109，WBC 620×

　　106，细菌阴性，积液性质考虑为(C)

　　A.漏出性胸腔积液

　　B.血性胸腔积液

　　C.渗出性胸腔积液

　　D 乳糜性胸腔积液

　　E.化脓性胸腔积液

　　7.患者，男，47岁，因气急1月人院，胸部CT示：左侧大量胸腔积液，左肺萎陷，行胸腔闭式引流胸液6000ml后症状减轻，半小时后患者突发呼吸困难，心悸、烦躁，血压80/50mmHg，SP02 70%，听诊左肺较右肺呼吸音略低，可闻及水泡音，该患者此时最可能的诊断为(D)

　　A.支气管哮喘

　　B.胸膜反应

　　C.肺栓塞

　　D.复张性肺水肿

　　E.气胸

　　8.女，24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，术中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细弱，血压降低，应立即采取的应急措施是(C)

　　A.静滴升压药物，并监测血压

　　B.快速输注低分子右旋糖酐

　　C.停止穿刺，令患者平卧、皮下注射肾上腺素

　　D.缓慢静注毛花苷C

　　E.吸氧并静脉推注肾上腺皮质激素

　　9.患者，男，27岁，发热伴左胸疼痛1周，近4天胸痛减轻，感胸闷憋气;查体：左侧胸部触觉语颧减弱，叩谚浊音，呼吸音减低;胸部X线示：左胸部外高内低弧形向上的密度增高影。应诊断为(C)

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.左肺不张

　　C.胸膜炎并胸腔积液

　　D 浸润型肺结核

　　E.气胸

　　10.男性，20岁，学生。1周前打篮球投篮时忽觉右侧胸痛，继之感明显胸闷，持续约数小时缓解，但此后每于活动时即感胸闷，无发热及咳嗽咳痰。给该患者查体时最可能发现的阳性体征是(C)

　　A.口唇及末梢发绀

　　B.右侧胸部叩浊音或实音

　　C.右侧呼吸音减低或消失

　　D.呼吸表浅

　　E.右侧哮鸣音

　　11.女性，78岁，高血压、冠心病史40余年。5天前发热，咽痛，咳嗽，少许痰，渐感心慌，胸闷，呼吸困难，夜间不能平卧。胸部X线示双侧胸腔积液，以右侧为多。该患者的胸腔积液很可能是(A)

　　A.心功能不全所致胸腔积液

　　B.肺炎旁胸腔积液

　　C.结核性胸膜炎

　　D.恶性胸腔积液

　　E.低蛋白血症所致胸腔积液

　　12.女性，30岁，近1月感胸闷，呼吸困难，有肾病综合征病史7年。胸部CT示双侧胸腔积液。该患者的胸腔积液很可能是(A)

　　A.蛋白质<30g/L

　　B.比重<1. 020

　　C.胸水/血清LDH比值<0.8

　　D.白细胞<500×106/L

　　E.葡萄糖含量<3. 3mmol/L

　　13.男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40. 20C，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。不应有的体征是(D)

　　A.气管移向健侧

　　B.右胸叩诊浊音

　　C.右胸呼吸动度小

　　D.右胸肋间隙变窄

　　E.右肺呼吸音减弱

　　14.女，35岁，咳脓痰、寒战、高热一周，伴有右胸痛，体温最高达41.2℃，胸部X光片示右下胸腔大片致密影，考虑右胸腔积液，治疗不应该包括(E)

　　A.抗生素治疗

　　B.胸腔穿刺抽液

　　C.细菌培养、药物敏感试验

　　D.胸腔闭式引流

　　E.胸膜纤维板剥除术

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