2017年临床助理医师综合笔试精选试题及答案(12)

　　A3/A4型题

　　(1～4题共用题干)

　　患者男性，60岁，既往有陈旧性广泛前壁心梗病史。近3日来受凉后出现咳嗽、咳痰伴发热，并出现胸闷、喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，两肺底闻及湿哕音。

　　1.这种症状为(C)

　　A.肺栓塞

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D-心绞痛

　　E.心包炎

　　2.这种情况下可采取的措施有(C)

　　A.溶栓

　　B.心包穿刺引流

　　C.积极控制肺部炎症十利尿、强心

　　D 经皮冠状动脉内成形术

　　E.抗血小板十抗凝

　　3.患者经治疗后上述症状有所好转，但感全身乏力、腹胀、食欲减低，心电图示出现U波，这时应立即做的检查是(D)

　　A.血常规

　　B.肝功

　　C.凝血时间

　　D.电解质

　　E.血培养

　　4.可以引起上题中所述情况的药物是(C)

　　A.硝酸甘油

　　B毛花苷C

　　C.呋塞米

　　D巯甲丙脯酸

　　E.安体舒通

　　(5-9题共用题干)

　　患者男性，70岁，有高血压病史10年，肾功能不全病史5年。2小时前与家人生气后出现呼吸困难、大汗，咯泡沫样痰。查体：端坐位，呼吸频速，30次/分，血压230/llOmmHg，双肺可闻及大量湿哕音，心率130次/分，舒张期奔马律。

　　5.此患者目前诱发心力衰竭的原困是(B)

　　A.肾功能不全

　　B.情绪激动导致血压急剧升高

　　C.感染

　　D.体力劳动

　　E.心律失常

　　6.针对该患者予以高流量吸氧、毛花苷CO. 4mg及呋塞米20mg静推后，患者症状有所减轻，查体：血压200/lOOmmHg，双肺仍可闻及大量湿哕音。为尽快改善患者症状可选用(C)

　　A.多巴胺

　　B.米力农

　　C.硝普钠

　　D β受体阻滞剂

　　E.极化液

　　7.抽血化验示：BUN: 2lmmol/L，肌酐290ymmol/L，血钾4.5mmol/L。则不宜选用的降压药物是(D)

　　A.缬沙坦

　　B.硝酸甘油

　　C.酚妥拉明

　　D.卡托普利

　　E.乌拉地尔

　　8.该患者尿蛋白为0.5g/d，则血压控制目标为(B)

　　A.<140/90mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/80mmHg

　　D.<130/90mmHg

　　E.<135/85mmHg

　　9.该患者对左心衰竭最有诊断意义的体征是(D)

　　A.心率130次/分

　　B.血压230/llOmmHg

　　C.双肺闻及大量湿哕音

　　D.舒张期奔马律

　　E.呼吸频率30次/分

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