2018年临床助理医师考试预习闯关五十题(9)

　　411、一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能 检查正常.首选方案是

　　A、一种N SAID(非甾体抗炎药)

　　B、两种NSAIDs联合使用

　　C、慢作用药

　　D、慢作用药加NSAID

　　E、慢作用药加糖皮质激素

　　答案：D

　　解析：类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药，控制疾病发展的抗风湿药。后者日前尚姓在探索阶段。NSALD、慢作用药，糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中.糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。 (2003)

　　412、近端指闻关节呈棱形肿胀常见于

　　A、类风湿关节炎

　　B、风湿性关节炎

　　C、骨性关节炎

　　D、痛风性关节炎

　　E、系统性红斑狼疮

　　答案：A

　　解析：近端指间关节呈梭形肿胀常见于类风湿关节炎。(2004)

　　413、女性.48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余.近两周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

　　A、骨性关节炎

　　B、痛风

　　C、银屑病关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、风湿性关节炎

　　答案：D

　　解析：类风湿关节炎好发于35～50岁女性.表现为晨僵关关节肿胀、疼痛。(2005)

　　414、女性。50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛， 化验RF:160(+)，对确诊最有价值的检查项目是

　　A、抗链球菌溶血素“O”测定

　　B、血沉

　　C、影像学

　　D、C反应蛋白

　　E、血常规

　　答寨：C

　　解析：美国风湿病学院1987年的类风湿关节炎诊断标准如下：①晨僵持续至少l小时(每天),病程至少六周;②有三十或三个以上的关节肿;③腕.掌指、近指关节肿至少六周;④对称性关节肿至少六周;⑤皮下结节;⑥手X线片改变;⑦类风湿因子阳性(滴度)>1：20。有E述中四项者 即可诊断。(1999)

　　415、取腕关节肿痛伴晨僵最常见于

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、骨性关节炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、痛风

　　答案：B

　　解析：双腕关节肿痛伴晨僵最常见于类风湿关节炎。(2000)

　　416、治疗氟乙酸钠中毒.解毒药应选用

　　A、乙酰胺

　　B、亚甲蓝

　　C、氟马西尼

　　D、二巯丙醇

　　E、阿托品

　　答案：A

　　解析：治疗氟乙酸钠中毒.解毒药应选用乙酰胺。(2001)

　　417、某蓄电池厂浇铸工.男，40岁.脐周持续性绞痛月余，手按压腹部疼痛可缓解，时有睡眠障碍、感觉乏力、肢端发麻，面部呈灰白色，血象呈低血红蛋白性贫血.可骺诊断为

　　A、铅中毒

　　B、汞中毒

　　C、苯中毒

　　D、尘肺

　　E、二氧化硫中毒

　　答案：A

　　解析：蓄电池厂工作，有铅接触史，中度铅

　　中毒腹痛特点为脐周绞痛.周围神经麻痹。

　　此外.神经衰弱、面部呈灰白色亦为铅中毒

　　表现。(2002)

　　418、对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是

　　A、吸氧

　　B、导泻

　　C、维持生命体征并终止 毒物接触

　　D、洗胃

　　E、使用特效解毒药

　　答案：C

　　解析：对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。(2004)

　　419、有机磷杀虫药中毒的表现中.用阿托品治疗无效的是

　　A、呼吸困难

　　B、流涎

　　C、肌束震颤

　　D、腹痛

　　E、多汗

　　答案：C

　　解析：阿托品仅能缓解毒蕈碱中毒症状

　　420、女性.26岁.服“农药”约20ml 后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分.血压110/ 80mmHg.两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音.心率80次/分.律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予

　　A、洗胃

　　B、吸入经酒精湿化的高浓度氧气

　　C、毛花苷C静脉注射

　　D、静脉注射阿托品

　　E、氨茶碱静脉注射

　　答案：D

　　解析：病人双瞳孔针尖大小.衣服上有大蒜味.为有机磷中毒的特点。治疗药物为阿托品。(1999)

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