2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(6)

　　[A4型题]

　　69～71题干：一新生儿，孕35周剖宫产，生后第l天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性哕音。

　　69.该患儿最可能的诊断是：

　　A.新生儿湿肺 B.新生儿肺透明膜病

　　C.周期性呼吸 D.新生儿继发性呼吸暂停

　　E.新生儿原发性呼吸暂停

　　70.首先应给予的治疗是：

　　A.静脉滴注氨茶碱 B.给肺表面活性物质

　　C.不需特殊处理 D.机械通气

　　E.轻弹足底、托背

　　71.下列哪项与其发病无关?

　　A.呼吸中枢发育不成熟 B.咳嗽反射弱

　　C.红细胞内缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌发育不全

　　E.肺泡数量多

　　72～74题干：患婴，男，2天，“反复抽搐半天”人院。孕足月，胎头吸引器助产娩出，Apgar评分1分钟2分。体检：浅昏迷，面色灰暗，皮肤轻度黄染，前囟隆起，呼吸表浅，心音尚有力，腹软，四肢肌张力增高，原始反射消失。

　　72.该例的诊断除缺氧缺血性脑病外，尚应考虑以下哪种疾病?

　　A.新生儿败血症 B.新生儿低钙血症

　　C.新生儿低血糖 D.胆红素脑病

　　E.新生儿颅内出血

　　73.为明确诊断，首选的实验室检查是：

　　A.胸片 B.血培养

　　C.头颅CT D.腰穿查脑脊液

　　E.肝功能

　　74.若脑脊液呈血性，提示存在颅内出血，其部位可能在哪儿?

　　A.硬脑膜下 B.蛛网膜下腔

　　C.小脑幕 D.脑实质

　　E.小脑幕与大脑镰交接处

　　75～78题干：足月儿，第一胎，日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。子血型：A，母血型;O，其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。

　　75.该患儿黄疸的最可能原因是：

　　A.生理性黄疸 B.新生儿败血症

　　C.新生儿ABO溶血病 D.新生儿Rh溶血病

　　E.新生儿肝炎

　　76.为确诊本病，下述哪项检查最有意义?

　　A.红细胞脆性试验 B.血红蛋白测定及网织红细胞计数

　　C.抗体释放试验 D.游离抗体测定

　　E. Coombs试验

　　77.患儿出现嗜睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是：

　　A.颅内出 B.颅内感染

　　C.胆红素脑病 D.低钙血症

　　E.败血症

　　78.若疑似本病，目前最佳的治疗方法是：

　　A.光疗 B.换血

　　C.输白蛋白或血浆 D.碱化血液

　　E.应用酶诱导剂

　　79～81题干：某新生儿，孕40周，因宫内窘迫行剖宫产，出生体重3.7kg。生后l小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征，听诊双肺散在中小水泡音，心音有力，腹平软，肝不大。现疑似患儿为胎粪吸人综合征。

　　79.下述哪项对确诊该病最有意义：

　　A.羊水中混有胎粪

　　B.患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹

　　C.口、鼻腔吸引物中含有胎粪

　　D.气管内吸引物中可见胎粪

　　E.宫内窘迫史

　　80.该病的主要病理变化是：

　　A.肺大泡

　　B.肺气肿

　　C.肺不张

　　D.肺纤维化

　　E.肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在

　　81.该患儿突然出现呼吸困难加重，听诊一侧呼吸音减弱，可能发生

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.气胸 D.新生儿持续性肺动脉高压

　　E.颅内出血

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