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40~43题干:6岁男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢,尤以下肢伸面为多,高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外,余无异常。尿蛋白(十),RBC(±)。
40.初步诊断为:
A.原发性血小板减少性紫癜 B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘 D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
41.为进一步协助诊断,可进行
A.血清IgA和IgA免疫复合物测定
B.血清IgG和IgG免疫复合物测定
C.血清IgE和IgE免疫复合物测定
D.皮肤活组织检查
E.皮肤过敏原试验
42.在病情缓解后,还应反复检查
A胸部X片 B.心脏彩色多普勒
C.尿常规 D.头颅CT
E.红细胞沉降率
43.病程1个月时尿常规:RBC(+),蛋白(+),应考虑
A急性肾小球性肾炎 B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾炎 D.慢性肾小球性肾炎
E.以上都不是
44~47题干:2岁男童因发热6天,皮疹3天人院。发热为弛张热型,用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹,患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”,8个月时接种麻疹疫苗。体检发现:结合膜充血,唇和口腔黏膜鲜红、干裂,未见柯氏斑。左颈淋巴结2个,2cm×2cm,质硬,压痛;心肺无异常,肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L,N0.81,L0.19。血培养:无菌生长。
44.该病例最可能的诊断是:
A.急性风湿热 B.川崎病
C.全身型幼年特发性关节炎 D.不典型麻疹
E.败血症
45.为了解本病例的预后,应检测
A.抗核抗体 B.类风湿因子
C. C-反应蛋白, D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT
46.最理想的治疗方案是:
A.糖皮质激素 B.糖皮质激素十阿司匹林
C.静注丙种球蛋白 D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素十静注丙种球蛋白
47.若你选择的最佳治疗方案无效,可选用:
A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤
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