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[A4型题]
48~51题干:5个月男婴,反复呼吸道感染和鹅口疮3月,患肺炎2次。体检:发育较差,气促,唇周发绀,口腔黏膜鹅口疮,双肺满布细湿哕音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG 1.3g/L,IgM 0.8g/L,IgA0.05g/L
48.该病例的诊断除肺炎外,尚应考虑:
A.毛细支气管炎 B.先天性支气管畸形
C.原发性免疫缺陷病 D.继发性免疫缺陷病
E.全身性念珠菌病
49.为明确诊断,首选的实验室检查是:
A.外周血淋巴细胞计数
B.呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒
C.呼吸道分泌物细菌培养
D.纤维支气管检查
E.呼吸道分泌物霉菌学检查
50.患儿呼吸急促加重,发热39℃,多次血常规WBC(4~5)×109/L,N0.85~0.9,L0.11~0.15,首先选择的下一步检查是:
A.骨髓涂片分析 B.淋巴细胞亚群测定
C.胸部CT D.肺穿刺活检和培养
E.DNA分析
51.患儿4岁,突然高热40℃,出现全身性麻疹样皮疹,巩膜黄染,腹泻,嗜睡,肝肋下4cm,脾肋下2cm,肝功能异常,血培养(一),大便常规WBC 8~10个/高倍视野,RBC 3~5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次,每次50ml。最可能发生的情况是:
A.中毒性肝炎 B.败血症
C.全身性炎症综合征 D.移植物抗宿主病
E.迟发性输血反应
52~55题干:7岁男童,15天前咽痛,自服羟氨苄青霉素后好转,8天前低热,近4 El右肩和左膝疼痛,但无红肿。昨日感觉心累,心电图示P-R延长,ST-T改变。体检发现咽红,无脓性渗出物,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大,搏动稍弱,未见关节红肿,初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面浮肿,唇周微绀,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低钝,心尖Ⅲ级收缩期杂音,肺底部可闻中细湿哕音。肝肋下1.5cm,质地中等,下肢轻度凹陷性水肿。
52.该病儿可能存在:
A.肺动脉高压 B.呼吸窘迫综合征
C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.大叶性肺炎
E.心脏炎合并心力衰竭
53.治疗方案为:
A.地高辛+利尿剂 B.地高辛+钾盐
C.糖皮质激素+血管扩张剂 D.糖皮质激素牛利尿剂
E.血管扩张剂十利尿剂
54.经治疗症状消失,用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为:
A.3年 B.5年
C. 10年 D.终身
E.持续至25岁
55.3周前拔牙后发热,呈不规则热型,体检:贫血貌、皮肤见瘀斑,心界扩大,心音低钝,心率105次/分,心尖Ⅲ级收缩期杂音,肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生:
A.风湿热复发伴心力衰竭
B.感染性心内膜炎
C.败血症
D.风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E以上都不是
56~59题干:7岁男孩,游走性大关节肿痛5天,双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前l周喉痛和发热38.6℃,用抗生素治疗后已愈。体检:一般状况好,关节无红肿,活动自如,心、肺、腹(一),四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布,其基底为小风团。
56.最可能的诊断为:
A.幼年类风湿关节炎 B.感染性关节炎
C.败血症 D.风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
57.为了解疾病受累范围,最需要进行的辅助检查是:
A.尿常规 B.血培养
C.抗链球菌溶血素O D.类风湿因子
E.血清免疫球蛋白
58.患儿突然阵性腹痛,腹泻4次,大便带呈果酱色,大便常规:黏液(++),RBC(+++)。随即未再腹泻,但仍阵性腹绞痛。体检:痛苦面容,左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并:
A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎 D.肠套叠
E.克罗思病
59.该例除外科治疗外,最佳的内科处理是:
A.输血 B.静脉滴注抗生素
C.糖皮质激素 D.活血化瘀中药
E.非甾体类药物
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