2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(10)

　　A3型：

　　11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5～8次，无粘液脓血。病初曾呕吐，一天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

　　25.对于该患儿马上需要做的是：

　　A. 请感染科会诊除外菌痢

　　B. 腹部超声检查

　　C. 腰穿脑脊液化验出外颅内感染

　　D. 头CT检查除外颅内出血

　　E. 核素扫描查异位胃黏膜

　　26.腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。立即应该采取的治疗方法为：

　　A. 口服阿托品缓解腹痛

　　B. 腹部热敷按摩缓解腹痛

　　C. B超监视下水压灌肠

　　D. 急诊手术切除肿块

　　E. 急诊手术行肠套叠手法复位

　　患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

　　27. 对该患儿首先应该做的处置为：

　　A.按需饮用口服补液盐

　　B.采血做静脉血气分析

　　C.发热时采血做细菌培养

　　D.禁食水以减少呕吐及腹泻

　　E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克

　　28.该患儿可能的初步诊断是：

　　A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

　　B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒

　　D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒

　　E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　29.引起该患儿腹泻的最可能病原为：

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.白色念珠菌

　　C.梨形鞭毛虫

　　D.食物过敏

　　E.轮状病毒

　　30. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：

　　A.静脉快速扩容

　　B.立即给碳酸氢钠纠酸

　　C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生

　　D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量

　　E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg·h

　　3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

　　31.该患儿最可能的诊断为：

　　A.细菌性痢疾

　　B.坏死性小肠结肠炎

　　C.急性肠套叠

　　D.肠息肉

　　E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏

　　32. 在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是：

　　A.血细菌培养

　　B.便细菌培养

　　C.便肠道菌群分析

　　D.便还原糖试验

　　E.凝血四项测定

　　33. 对此婴儿不合适的治疗措施是：

　　A.维生素K1 10mg 肌肉注射一次

　　B.庆大霉素 1万U 3次/日 口服

　　C.多酶片 1片 3次/日 口服

　　D.微生态制剂 1粒 3次/日 口服

　　E.蒙脱石粉 1克 3次/日 口服

　　34. 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了：

　　A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

　　B.可以服用一段时间微生态制剂

　　C.推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常

　　D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素

　　E.按时进行预防接种

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