2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(10)

　　A4型：

　　36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

　　35.对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽门狭窄

　　B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝

　　D. 幽门痉挛

　　E. 先天性巨结肠

　　36.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：

　　A. 上消化道造影

　　B. 钡剂灌肠造影

　　C. 24小时食管pH监测

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部X线平片

　　37.该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是：

　　A. 立即手术，一次性根治

　　B. 静脉滴注质子泵抑制剂

　　C. 口服质子泵抑制剂

　　D. 口服胃肠动力剂

　　E. 口服H2受体阻滞剂

　　38. 对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：

　　A. 体位保持上体抬高30度

　　B. 体位尽量保持侧卧位

　　C. 停止喂食，给与静脉高营养

　　D. 加强看护，防止反流食物误吸

　　E. 待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

　　患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2°C，声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T 37.4°C，P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.7×10^9/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.对于这个患儿，当前需要做的是，除了：

　　A.采取静脉血气分析

　　B.开通静脉通路

　　C.监测血压、心率

　　D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁

　　E.采集粪便标本，马上送检

　　40.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

　　A.轮状病毒肠炎

　　B.霉菌性肠炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.坏死性小肠结肠炎

　　E.肠梗阻

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