2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(12)

　　[A2型题]

　　22.患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是:

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　23.患儿5岁，曾患肺炎2～3次，剧烈活动后有气促。体检：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V1呈rSR′、R′V115mm，PⅡ2.5mm。其可能的诊断是:

　　A.室间隔缺损 B.艾森曼格综合征

　　C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　24.患儿4岁，反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二心音较亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图：左右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为:

　　A.房间隔缺损，肺动脉高压

　　B.室间隔缺损，肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭，肺动脉高压

　　D.房间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.室间隔合并动脉导管未闭

　　25.男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无发绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是:

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄

　　E.法洛四联症

　　26患儿11个月，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽，气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度浮肿。考虑诊断为:

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并肺炎

　　C.室间隔缺损合并心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

　　27.3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及m一Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是:

　　A.小型室缺 B.大型室缺

　　C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损

　　E.法洛四联症

　　28.男孩10岁，胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂;X线胸片位显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为:

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

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