2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(12)

　　[A3型题]

　　29～31题干：男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

　　29.最可能的诊断为:

　　A.房间隔缺损合并肺动脉高压

　　B.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.动脉导管合并肺动脉高压

　　D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

　　E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

　　30.X线胸片可能显示:

　　A.肺血增多 B.肺血减少

　　C.肺血正常 D.肺血两侧不对称

　　E.以上都有可能

　　31.下列哪一种情况与该病例符合?

　　A.体格发育落后 B.皮肤、黏膜青紫，杵状指

　　C.智力障碍 D.蹲踞动作

　　E.并发感染性心内膜炎

　　32～33题干：l岁男孩，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音，P2不亢。平日患儿体格发育良好，无发绀，无肺炎病史。

　　32.诊断考虑:

　　A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损

　　C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭

　　E.艾森曼格综合征

　　33.该病人的治疗:

　　A.人需要手术

　　B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭

　　D.控制心衰，长期服用地高辛治疗

　　E.观察随访，预防感染性心内膜炎

　　34～36题干：6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

　　34.诊断为:

　　A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭

　　C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄

　　E.房间隔缺损

　　35.上题心脏杂音产生的机制是:

　　A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄

　　B.血液流经缺损部位，产生涡流

　　C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动

　　D.三尖瓣相对狭窄

　　E.以上都不是

　　36.该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示:

　　A.左向右分流量较大 B.右心房肥厚扩大

　　C.右心室肥厚扩大 D.左心室肥厚扩大

　　E.肺动脉扩张

　　37～39题干：13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，肺动脉瓣第二心音稍增强。

　　37.此例患儿最可能是哪种先心病?

　　A.继发孔型房间隔缺损 B.部分型心内膜垫缺损

　　C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损

　　E.单纯肺动脉瓣狭窄

　　38.上述患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?

　　A.右室肥厚 B.左室高电压

　　C.不完全右束支阻滞 D.右房扩大

　　E.度房室传导阻滞

　　39.此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?

　　A.左心容量负荷增多 B.经主动脉瓣血流量减少

　　C.右心压力负荷增加 D.血液经房间隔缺损自左房流人右房

　　E.经肺动脉瓣血流量增多

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