2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(14)

　　【A2型题】

　　32.男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清铁蛋白11ug/L,红细胞游离原卟啉0.8umol/L。如何评估该小孩?

　　A.正常 B.亚临床缺铁性贫血

　　C.缺铁性贫血 D维生素B6缺乏性贫血

　　E.血红蛋白病

　　33.8月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝脾肿大。外周血象示：血红蛋白70g/L，红细胞数3.0×10^12/L，平均红细胞容积65fl。为明确病因，应首选下列哪项检查?

　　A.测定血小板数、白细胞数并行白细胞分类

　　B.骨髓细胞血检查

　　C.测定血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力

　　D.测定维生素B12浓度

　　E.测定叶酸浓度

　　34.3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×10^12/L,Hb98g/l，WBC8.3×10^9/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是:

　　A.营养性缺铁性贫血(轻度) B.营养性巨幼红细胞贫血(轻度)

　　C.混合型贫血(轻度) D.婴儿生理性贫血

　　E.溶血性贫血

　　35.患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部及胸背部有大小不等的出血点。近3个月来，患儿多汗，食欲不振，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×10^12/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×10^9/L，分类无异常，血小板19×10^9/L。初步诊断首先考虑:

　　A.再生障碍性贫血

　　B.白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜合并营养性缺铁性贫血

　　D. 特发性血小板减少性紫癜合并大细胞贫血

　　E.骨髓异常增生综合征

　　36.患儿，男，3岁，右膝关节肿胀，功能障碍4天，5个月前曾由同样的发作但肿胀程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血酶时间延长，患儿血浆被硫酸镁吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为:

　　A.血友病甲 B.血友病乙

　　C.血友病丙 D.血管性血友病

　　E.血小板无力症

　　37.患儿，男，4岁，因发热1周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神智恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51×10^9/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24秒，活化部分凝血活酶时间62秒，该患儿的临床诊断首先应考虑:

　　A.败血症合并继发性血小板减少性紫癜

　　B.败血症合并感染性休克

　　C.败血症合并药物不良反应

　　D.败血症合并DIC

　　E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症

　　38.9个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.9×10^12/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，网织红细胞0.01，其最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

　　C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症

　　E.铅中毒

　　39.9个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×10^12/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，网织红细胞0.025，其最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

　　C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症

　　E.铅中毒

　　40. 11月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近2月来面色渐黄，智力及动作发育倒退。血常规示：红细胞数2.5×10^12/L，血红蛋白88g/L,平均红细胞容积109fl。最可能的诊断是:

　　A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血 D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　41.3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮)，常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L，红细胞游离原卟啉1.2umol/L，最可能的诊断是:

　　A.地中海贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.铅中毒 D. 营养性缺铁性贫血

　　E.感染性贫血

　　42.女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾大2月”入院。血常规示：Hb78g/L，RBC2.8×10^12/L, 网织红细胞12%, WBC3.8×10^9/L，N55%,L45%,PLT100×10^9/L。经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理?

　　A.输血

　　B.保肝、利黄

　　C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

　　D.行脾切除

　　E.目前无治疗手段

　　43.生后1天新生儿，WBC20×10^9/L，N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为:

　　A.白血病 B.类白血病

　　C.感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　44.8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干。四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×10^12/L, WBC50×10^9/L，N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×10^9/L。可能诊断是:

　　A.白血病 B.类白血病

　　C感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

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