2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(14)

　　【A4型题】

　　60～62题干：患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10^9/L，胸片示两肺透亮度降低，并呈弥漫性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。

　　60.该例最可能的诊断是:

　　A.全身结核病

　　B.朗格罕斯细胞组织细胞增生症

　　C.再生障碍性贫血

　　D..颅内肿瘤合并肺部感染

　　E.儿童艾滋病

　　61.为尽快明确诊断，患儿应做的检查是：

　　A.皮肤印片或病变部位活体组织检查

　　B.部分凝血活酶时间试验

　　C.骨髓涂片或/和骨髓活检

　　D.头颅MRI

　　E.艾滋病确诊试验

　　62.一旦皮肤印片或组织活检发现朗格罕斯细胞，最具有确诊意义的检查是：

　　A.α-D甘露糖酶

　　B.ATP酶

　　C.CD31/S-100

　　D.电镜在病变细胞内发现Bribeck颗粒

　　E.花生凝集素结合试验

　　63～66题干：1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充)，并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺(—)，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10^12/L,Hb80g/l，MCV67fl，网织红细胞0.015。

　　63.最可能的诊断是：

　　A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血

　　C. 营养性巨幼红细胞性贫血 D. 肺含铁血黄素沉着症

　　E.钩虫感染

　　64.引起本例贫血的原因是

　　A.相关营养素补充不足 B.钩虫感染

　　C.慢性肠道吸收不良 D.牛奶过敏所致的铁丢失

　　E.先天性血红蛋白异常

　　65.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/Kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是：

　　A.诊断错误 B.硫酸亚铁吸收不良

　　C.诱发原因未除 D.药物剂量不够

　　E.硫酸亚铁剂型不好

　　66.解决上述情况最佳方法是：

　　A.停止鲜牛奶 B.驱钩虫治疗

　　C.改为注射铁剂 D.增加叶酸口服

　　E.予维生素B12肌注

　　67～70题干：10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺(—)，腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10^12/L, Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

　　67.最可能的诊断是：

　　A.营养性缺铁性贫血 B. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血 D.感染性贫血

　　E.地中海贫血

　　68.引起本例贫血的原因是：

　　A.相关营养素摄入不足 B.血液丢失

　　C.肠道吸收不良 D.骨髓功能障碍

　　E.红细胞破坏增加

　　69.予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是：

　　A.诊断错误 B.没有补充维生素C

　　C.药物剂量不够 D. 维生素B12缺乏

　　E.药物剂型不佳

　　70.下一步治疗调整为：

　　A.增加叶酸剂量 B.改为注射叶酸

　　C.添加铁剂 D.改为注射铁剂

　　E. 维生素B12肌注

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