2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(14)

　　71～75题干：女孩，5岁。因“发热1月，伴双下肢疼痛1周”入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹。下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L， WBC20×10^9/L，N12%,L82%, PLT50×10^9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%,直径<12um，核圆，偶有凹陷，折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。

　　71.下列骨髓哪项与上述诊断项符：

　　A.异常细胞形态大，胞质嗜碱性强，多空泡

　　B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

　　C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

　　D.异常细胞过氧化物酶染色阳性

　　E. 异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

　　72.按上述资料，应属下列哪一项?

　　A.L1型，高危型

　　B.L2型，标危型

　　C.L2型，高危型

　　D.L3型，高危型

　　E.L1型，标危型

　　73.本例治疗的全部疗程是：

　　A.1～1.5年

　　B.2.5～3年

　　C.3.5～4年

　　D.4～4.5年

　　E.5年

　　74.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施?

　　A.复查骨髓象

　　B.神经系统体格检查

　　C.头颅CT

　　D.脑电图检查

　　E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及寻找异常细胞

　　75.如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选?

　　A.采用更强烈的化疗方案

　　B.自身外周血干细胞移植

　　C.增加大剂量甲胺碟呤剂量

　　D.异基因造血干细胞移植

　　E.原方案继续治疗

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