2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(15)

　　[A2型题]

　　19.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：

　　A. 物理降温

　　B. 立即腰穿放脑脊液

　　C. 用安定止惊

　　D. 地塞米松静注降脑水肿

　　E. 甘露醇静推

　　20.男孩，2岁半，自l岁后每遇发热38℃以上，即出现全身强直—阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是：

　　A.复杂性热性惊厥 B.单纯性热性惊厥

　　C.原发性癫痫 D.低钙惊厥

　　E.继发性癫痫

　　21.女孩，3岁。自l岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5～10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是：

　　A.脑性瘫痪 B.低钙惊厥

　　C.复杂性热性惊厥 D.单纯性热性惊厥

　　E.继发性癫痫

　　22.4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直—阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。人院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP 90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是：

　　A.败血症 B.化脓性脑膜炎

　　C.复杂性热性惊厥 D.流行性脑膜炎

　　E.流行性乙型脑炎

　　23.男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次人院。既往无惊厥史。人院查体：体温38.7℃C，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是：

　　A.血培养 B.头颅CT扫描

　　C.腰椎穿刺 D.脑电图

　　E.头颅B超

　　24.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6，次人院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是：

　　A.血培养 B.血清钙测定

　　C.腰椎穿刺 D.脑电图

　　E.血清镁测定

　　25，女婴，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。人院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是：

　　A.该致病菌对头孢曲松耐药 B.并发硬膜下积液

　　C.合并败血症 D.并发脑积水

　　E.并发脑脓肿

　　26.男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10^6/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是：

　　A.青霉素 B.氨苄西林

　　C.头孢噻肟 D.头孢曲松

　　E.万古霉素

　　27.男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次人院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。人院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是：

　　A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑炎

　　C.复杂性热性惊厥 D.癫痫(全身性发作)

　　E.化脓性脑膜炎

　　28.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧V级。右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧(-)。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEGU明显改善。最可能的诊断是：

　　A.结核性脑膜炎 B.脑性瘫痪

　　C.复杂性热性惊厥 D.病毒性脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　29.男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常人院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是：

　　A.结核性脑膜炎 B.肠道病毒性脑炎

　　C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.腺病毒脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　30.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。人院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450nanH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小脑天幕疝

　　C.中枢性呼吸衰竭 D.颅内压增高加重

　　E.周围性呼吸衰竭

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