2018年临床助理医师《生理学》精选练习题(3)

　　三、B型题

　　1、A.等容收缩期

　　B.等容舒张期

　　C.快速充盈期

　　D.减慢射血期

　　E.快速射血期

　　<1> 、左室内压上升速度最快是在

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 等容收缩期，心脏在收缩，但此时却无血液射出，故而腔内压力直线上升!

　　<2> 、左室容积下降速度最快是在

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 快速射血期，血液快速从左室射出，左室容积也快速变小。

　　<3> 、左室内压下降速度最快是在

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等容舒张期，心室肌舒张，使收缩状态的心室肌一下处于放松状态，左室内压瞬间下降。

　　2、A.等容舒张期

　　B.等容收缩期

　　C.舒张晚期

　　D.快速射血期

　　E.舒张早期

　　<1> 、左冠脉血流量急剧减少是在

　　【正确答案】 B

　　<2> 、左冠脉血流量达最高峰是在

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达到高峰，然后逐渐回降。在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显。

　　3、A.血浆胶体渗透压降低

　　B.毛细血管血压升高

　　C.组织液静水压降低

　　D.组织液胶体渗透压降低

　　E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加

　　<1> 、重度营养不良引起水肿的主要原因是

　　【正确答案】 A

　　<2> 、右心衰引起水肿的原因是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰时，毛细血管静水压升高，水从毛细血管渗出进入组织液增加。

　　<3> 、过敏性反应时组织水肿的原因是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏反应时，在组胺等作用下，毛细血管通透性增加，水渗出增加，导致组织水肿。

　　4、A. P波

　　B. QRS波群

　　C. T波

　　D. P-R间期

　　E. ST段

　　<1> 、可反映左右心房除极过程的是

　　【正确答案】 A

　　<2> 、可反映左右心室除极过程的是

　　【正确答案】 B

　　<3> 、可反映左右心室复极过程的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压(高度)不超过0.25毫伏。

　　P-R间期： 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。

　　QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。

　　ST段： 由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏，在单极心前导程中V1，V2，V3中可达0.2～0.3毫伏;V4，V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。

　　T波： 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S-T段同样具有重要的诊断意义。

　　U波： 在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。

　　5、A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.浦肯野纤维

　　E.房室束

　　<1> 、自律性最高的部位是

　　【正确答案】 A

　　<2> 、传导速度最慢的部位是

　　【正确答案】 C

　　<3> 、传导速度最快的部位是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行,心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维。以普肯耶纤维及束支传导速度最快(4000mm/s) , 房室结最慢(20~200mm/s)。

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