2018年临床助理医师《生理学》精选练习题(7)

　　二、A2型题

　　1、某患者，全身肌紧张增高，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板。临床诊断为震颤麻痹。其病变主要位于：

　　A、黑质

　　B、红核

　　C、小脑

　　D、纹状体

　　E、苍白球

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。

　　2、某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动，但数周后屈肌反射，腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出现了

　　A、脑震荡

　　B、脑水肿

　　C、脊休克

　　D、脊髓水肿

　　E、疼痛性休克

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊休克的主要表现为：在横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，大肠和膀胱中粪尿积聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以至消失。

　　3、某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是：

　　A、脊髓初级排尿中枢损伤

　　B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系

　　C、排尿反射传人神经受损

　　D、排尿反射传出神经受损

　　E、膀胱平滑肌功能障碍

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿。

　　4、某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效：

　　A、大汗

　　B、肠痉挛

　　C、心率减慢

　　D、肌束颤动

　　E、瞳孔缩小

　　【正确答案】 D

　　5、肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上有大量曲张体，是递质释放部位，当神经冲动抵达曲张体时，递质通过弥散达效应细胞，使效应细胸发堆反应，这种传递方式称为：

　　A、自分泌

　　B、旁分泌

　　C、近距分泌

　　D、突触性化学传递

　　E、非突触性化学传递

　　【正确答案】 E

　　三、B型题

　　1、A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.乙酰胆碱

　　D.多巴胺

　　E.5一羟色胺

　　<1> 、交感和副交感神经节前纤维释放的递质

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周胆碱能纤维包括：①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经一肌肉接头处)。

　　<2> 、支配汗腺的交感神经节后纤维末梢释放的递质是：

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周胆碱能纤维包括：①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经一肌肉接头处)。

　　<3> 、交感舒血管纤维末梢释放的递质是：

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周胆碱能纤维包括：①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经一肌肉接头处)。

　　<4> 、交感缩血管纤维末梢释放的递质是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 NE与α受体结合的产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等;但也有抑制性的，如小肠舒张。NE与β受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等，但产生的心肌效应却是兴奋性的。

　　2、A.α受体

　　B.β1受体

　　C.β2受体

　　D.M受体

　　E.N1受体

　　<1> 、副交感神经节细胞膜上的受体是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 副交感神经节细胞膜即为节前纤维的突触后膜。

　　交感和副交感神经节前纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，其受体为N1受体

　　N2受体存在于骨骼肌的终板膜上。

　　节后纤维支配的效应细胞膜上的受体为M受体

　　胆碱能受体可分为M受体和N受体，后者又可分为N1受体和N2受体。M受体受体主要分布在副交感神经节后纤维支配的效应细胞膜上，N1受体存在于交感和副交感神经元突触后膜上而N2受体存在于骨骼肌终板膜上。

　　<2> 、引起内脏血管收缩的肾上腺素能受体为

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 副交感神经节细胞膜即为节前纤维的突触后膜。

　　交感和副交感神经节前纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，其受体为N1受体

　　N2受体存在于骨骼肌的终板膜上。

　　节后纤维支配的效应细胞膜上的受体为M受体

　　胆碱能受体可分为M受体和N受体，后者又可分为N1受体和N2受体。M受体受体主要分布在副交感神经节后纤维支配的效应细胞膜上，N1受体存在于交感和副交感神经元突触后膜上而N2受体存在于骨骼肌终板膜上。

　　<3> 、引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为：

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 副交感神经节细胞膜即为节前纤维的突触后膜。

　　交感和副交感神经节前纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，其受体为N1受体

　　N2受体存在于骨骼肌的终板膜上。

　　节后纤维支配的效应细胞膜上的受体为M受体

　　胆碱能受体可分为M受体和N受体，后者又可分为N1受体和N2受体。M受体受体主要分布在副交感神经节后纤维支配的效应细胞膜上，N1受体存在于交感和副交感神经元突触后膜上而N2受体存在于骨骼肌终板膜上。

　　3、A.动作电位

　　B.阈电位

　　C.局部电位

　　D.静息电位

　　E.后电位

　　<1> 、终板电位是

　　【正确答案】 C

　　<2> 、兴奋性突触后电位是

　　【正确答案】 C

　　<3> 、造成膜对NA+通透性突然增大的临界电位称：

　　【正确答案】 B

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