2018年临床助理医师《呼吸系统》章节练习题(3)

　　9、色甘酸二钠主要用于

　　A、哮喘重症发作

　　B、预防哮喘发作

　　C、改善通气功能

　　D、抗感染

　　E、镇咳祛痰

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　色甘酸二钠是抗过敏药物。1.用于预防过敏性哮喘的发作，疗效显著，可明显改善主观症状，对儿童疗效尤显著。但本品起效较慢，需连续用药日后才能见效。2.用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，能迅速控制症状。3.口服和灌肠用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎也有定疗效。4.眼科用于治疗春季卡他性角膜炎及其他过敏感性眼病。

　　10、治疗支气管哮喘最有效的药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈得

　　C、色甘酸钠

　　D、曲尼司特

　　E、氨茶碱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　哮喘又叫过敏性哮喘，它是一种慢性炎症性疾病，因此激素有效抑制炎症，B属于激素，因此选B。

　　11、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

　　A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

　　B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

　　D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

　　E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　题目问的是“首先”采取的措施，患者重症哮喘，应该尽快缓解气道阻塞症状，考虑选项D最恰当。

　　12、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

　　A、肾上腺素

　　B、异丙基肾上腺素

　　C、氨茶碱

　　D、麻黄素

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　沙丁胺醇：作用于支气管β2肾上腺素受体，松弛平滑肌，其机制为激活腺苷环化酶，促进环磷腺苷生成。(注：沙丁胺醇作为一种短效速效的β2受体激动剂常用于哮喘的解痉治疗。)

　　13、支气管哮喘发作禁用

　　A、麻黄素

　　B、肾上腺素

　　C、吗啡

　　D、氨茶碱

　　E、沙丁胺醇(舒喘灵)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者

　　14、重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项

　　A、立即吸入色甘酸二钠

　　B、吸入支气管扩张剂

　　C、静脉注射支气管扩张剂

　　D、立即抗原脱敏

　　E、祛痰剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　哮喘发作期轻、中、重症的治疗是不同的

　　药物轻度中度重度至危重度

　　糖皮质激素吸入200～500μgBDP/d间断吸入或加口服吸入500～1000μgBDP/d或持续雾化或口服<60mg/d规则吸入或加口服静脉滴注(控制后改口服)

　　短效β2受体激动剂口服控释片200mg/d间断吸入必要时静脉滴注规则吸入持续雾化吸入

　　茶碱口服口服静脉滴注(控制后改口服)

　　抗胆碱药口服加用口服持续雾化吸入

　　LT拮抗剂-口服口服

　　其他--有创/无创通气

　　15、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是

　　A、缓慢静脉注射

　　B、缓慢静脉滴注

　　C、与沙丁胺醇合用

　　D、与异丙阿托品合用

　　E、血液药物浓度监测

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨茶碱的主要副作用为胃肠道症状(恶心呕吐)，心血管症状(心动过速，心律失常，血压下降)，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡.并且治疗剂量和中毒剂量非常接近。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为6～15μg/ml.发热，妊娠，小儿或老年，患有肝，心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤需慎用。

　　16、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

　　A、呋塞米

　　B、吗啡或哌替啶

　　C、雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

　　D、西地兰

　　E、肾上腺素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心源性哮喘的病因是心功能不全，此时β2肾上腺素受体激动剂是无效的。而它对哮喘是有效的，故可鉴别。心源性哮喘有以血管系统疾病史(如冠心病、高血压风湿性以瓣膜病、心律失常等)，常在夜间突然发病，不能平卧，咳嗽，伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，两肺除闻及哮鸣音外，尚闻广泛的湿啰音。心界向左侧扩大，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。主要有急性左心衰引起的急性肺水肿，起病急，发作时出现呼吸困难，强迫端坐位，听诊闻及遍布双肺的哮鸣音。禁用吗啡。可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗，缓解症状。

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