2018年临床助理医师《呼吸系统》章节练习题(3)

　　二、A2型题

　　1、男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗：

　　A、给予抗生素

　　B、5%碳酸氢钠静滴

　　C、二丙酸倍氯松雾化吸入

　　D、琥珀酸氢化可的松静脉滴入

　　E、给予沙丁胺醇雾化吸入

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用β2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴。

　　2、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快。口唇发绀，神志不清。双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为

　　A、静脉推注地塞米松

　　B、给予高浓度吸氧

　　C、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D、联合应用抗生素静脉滴注

　　E、气管插管，正压机械通气

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　教材描述：关于支气管哮喘重度的治疗当患者PaO250mmHg提示缺氧，应给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，应进行无创通气或插管机械通气。

　　三、B型题

　　1、A.肾上腺皮质激素

　　B.异丙托溴铵

　　C.异丙基肾上腺素

　　D.氨茶碱

　　E.沙丁胺醇

　　<1> 、预防和抑制炎症反应

　　【正确答案】 A

　　<2> 、选择性β2受体激动剂

　　【正确答案】 E

　　<3> 、茶碱类

　　【正确答案】 D

　　<4> 、抗胆碱能类

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　异丙托溴铵是一对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。

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