2018年临床助理医师《微生物学》精选试题(12)

　　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　革兰阴性厌氧杆菌：类杆菌属中的脆弱杆菌最为重要，为直肠部位的正常菌群

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　无芽孢(胞)厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单孢(胞)菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌，和革兰氏阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为机会性致病菌。

　　1.致病条件：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

　　2.感染特征无芽孢(胞)厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌，不能用普通培养基培养该类细菌，所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肉毒梭菌所致疾病：毒素经肠道吸收，进入血液，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆的释放，导致肌肉弛缓型麻痹即肉毒中毒

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，其中有些即为胞外酶，内毒素不是产气荚膜梭菌致病物质，其他几个选项都是正确的

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　防治原则：

　　①正确处理伤口：清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。

　　②局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

　　③注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

　　④应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无芽胞厌氧菌：脆弱类杆菌

　　(1)致病条件：包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，致病力不强，为条件致病菌。

　　(2)感染特征：多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、领面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。

　　(3)所致疾病种类

　　①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤颅内感染。⑥败血症。⑦感染性心内膜炎。⑧皮肤软组织慢性脓肿

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