万题库：临床助理医师真题每日一练(18/04/17)

　　【答案】C

　　【解析】本题干考的是先兆子宫破裂的诊断，该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：

　　(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。

　　(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。

　　(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

　　【考点】子宫破裂