2018年临床助理医师考点练习模拟试题加答案(13)

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　　参考答案

　　1、参考答案：D

　　考点为泌尿系感染，上下尿路感染的鉴别。除了尿频、尿急、尿痛外，其他选项均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

　　2、参考答案：C

　　泌尿系结石多为上尿路结石，典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80%~90%是草酸钙和磷酸盐结石，为本透X线结石，在泌尿系平片中有结石致密影显现，而静脉尿路造影由于有造影剂的影响难以判断是否存在结石。该考题指首先进行的检查。

　　3、参考答案：D

　　膀胱肿瘤只有通过膀胱镜检查才能达到几乎100%准确率。脱落细胞学虽有70%~80%准确率，但分化较好的Ⅰ级乳头状瘤仅3%，Ⅱ级阳性率为50%以上，且因结石感染会出现假阳性。B型超声对0.5cm以下肿瘤易漏诊。其他检查准确率更差。目前尚无膀胱肿瘤特异抗原检查法。

　　4、参考答案：A

　　尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，是增生的前列腺压近刺激引起。随着病情发展，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。

　　5、参考答案：D

　　球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损你后的出血为在未排尿时血液由尿道溢出。因此尿道溢血是最有特征性的症状。

　　6、参考答案：D

　　肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。

　　7、参考答案：C

　　考查肾母细胞瘤的临床表现。肾母细胞瘤多发生在儿童，90%发生在7岁以前，与其他肾肿瘤不同的是肿瘤较少侵入肾盂，因此仅10%~15%患儿有肉眼血尿，相反由于儿童腹壁较薄弱，约95%患儿就诊时可触及肿块。

　　8、参考答案：D

　　结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织，发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀耽刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有膀胱刺激症状。

　　9、参考答案：B

　　根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为:Ta，无浸润的乳头状癌;T1，浸润黏膜固有层;T2，浸润肌层;T3，浸润膀胱周围脂肪组织;T4，浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。

　　10、参考答案：A

　　考查急性肾小球肾炎自然病程。急性肾小球肾炎是一组感染后引起的免疫复合物型肾炎，多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。其临床表现以水肿、少尿、血尿和高血压为特征。其电镜下病理改变为肾小球基底膜的上皮细胞侧有结节状呈驼峰样沉积物，免疫荧光检查可见沉积物内含IgG及C3。本病病理改变在起病2~3周即开始消退，2个月内基本恢复正常。本病严重病例是指合并严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭。这些并发症常发生在起病后1~2周内，故在疾病的极期强调卧床休息，给予对症处理直至症状消失，避免并发症的发生。

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