2018年临床助理医师考点练习模拟试题加答案(25)

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　　试题

　　1、膝腱反射中枢在

　　A、T12～L2

　　B、L1～3

　　C、L2～4

　　D、L3～5

　　E、L5～S2

　　2、锥体束损害的反射改变

　　A、深浅反射均亢进

　　B、深浅反射均减弱或消失

　　C、深反射亢进，浅反射减弱或消失

　　D、深反射亢进，浅反射正常

　　E、深反射减弱或消失，浅反射正常

　　3、Babinski征典型表现为

　　A、踇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开

　　B、踇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开

　　C、仅踇趾背屈

　　D、五趾均背屈

　　E、五趾均跖屈

　　4、病理反射的发生系因

　　A、脊髓反射的弧受损

　　B、神经系统兴奋性普遍增高

　　C、基底节受损

　　D、锥体束受损

　　E、脑干网状结构受损

　　5、导致腱反射亢进的病损部位为

　　A、脊神经后根

　　B、脊髓前角

　　C、脊髓后索

　　D、锥体束

　　E、锥体外系

　　6、肌束震颤损害部位在

　　A、上运动神经元

　　B、下运动神经元

　　C、神经肌肉接头

　　D、肌肉

　　E、锥体外系统

　　7、周围性瘫痪的肌张力改变特点

　　A、折刀样增高

　　B、铅管样增高

　　C、肌张力减低

　　D、齿轮样增高

　　E、肌张力时高时低

　　8、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

　　A、痉挛性瘫，腱反射消失

　　B、痉挛性瘫，腱反射亢进

　　C、完全性瘫，腱反射亢进

　　D、弛缓性瘫，腱反射消失

　　E、完全性瘫，腱反射存在

　　9、脑干病损时瘫痪的特点

　　A、完全性均等性偏瘫

　　B、单瘫

　　C、截瘫

　　D、交叉性瘫

　　E、伴明显肌肉萎缩

　　10、Weber综合征的病损部位

　　A、中央前回

　　B、皮质脊髓束

　　C、桥脑

　　D、延髓

　　E、中脑

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　相关考点总结：

　　(1)肱二头肌反射，反射中枢在颈髓5～6节。 (2)肱三头肌反射，反射中枢在颈髓7～8节。 (3)桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓5～8节。 (4)膝腱反射，反射中枢在腰髓2～4节。 (5)跟腱反射，反射中枢在骶髓1～2节。 (6)病理反射，为锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现踝和趾背伸的反射。1岁半以内的婴儿可出现上述反射现象，如成年人出现上述反射现象则为病理反射。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　锥体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。表现为深反射亢进，浅反射减弱或消失。

　　当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和踇趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年病人若出现则为病理反射。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Babinski征是指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射;用于临床上的神经系统检查，属于锥体束病理反射。检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和踇趾背伸的现象，又称锥体束征。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射均亢进，甚至可以出现阵挛的表现。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌束震颤是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩，见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　周围性瘫痪多见于一则下肢，亦有双侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱反射减弱或消失。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，例如：急性中枢性偏瘫肢体一开始就是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失(脑休克);又例如：急性脊髓病变时受损平面以下发生弛缓性瘫痪(脊髓休克)，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Weber综合征：是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于大脑脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

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