2019年临床执业助理医师《儿科学》试题及答案(4)

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　　新生儿与新生儿疾病

　　一、A1

　　1、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

　　A、产伤

　　B、脑血管栓塞

　　C、贫血

　　D、发绀型先天性心脏病

　　E、围生期窒息

　　2、新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠

　　A、B超

　　B、MRI

　　C、临床表现

　　D、EEG

　　E、CT

　　3、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

　　A、药物治疗

　　B、建立呼吸，增加通气

　　C、维持正常循环，保证足够心排血量

　　D、尽量吸净呼吸道黏液

　　E、评价患儿病情

　　4、新生儿生理性黄疸的特点是

　　A、可发生于足月儿

　　B、生后即出现黄疸

　　C、6周后黄疸消退

　　D、一般情况差

　　E、血清胆红素超过19mg/dl

　　5、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的

　　A、生后24小时内出现黄疸

　　B、血清胆红素>204μmol/L(12mg/dl)

　　C、黄疸持续>2周

　　D、黄疸退而复现

　　E、血清结合胆红素>17.1μmol/L(1mg/dl)

　　6、关于新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

　　A、足月儿生后2～3天出现黄疸

　　B、一般情况良好，不伴有其他症状

　　C、足月儿14天内消退

　　D、足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)

　　E、结合胆红素超过25μmol/L

　　7、母乳性黄疸完全消退黄疸的时间

　　A、生后10天

　　B、生后2～3天

　　C、生后1～2个月

　　D、生后8～9天

　　E、生后1周

　　8、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

　　A、早产儿

　　B、小于胎龄儿

　　C、足月儿

　　D、过期儿

　　E、足月小样儿

　　9、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

　　A、初生至6小时

　　B、初生至12小时

　　C、初生至24小时

　　D、初生至48小时

　　E、初生至72小时

　　10、正常足月儿的皮肤外观特点是

　　A、肤色苍白，皮下脂肪丰满

　　B、肤色稍黄，皮下脂肪少

　　C、肤色红润，皮下脂肪少

　　D、肤色红润，皮下脂肪丰满

　　E、肤色稍黄，毳毛少

　　11、以下哪项不属于新生儿常见的几种特殊生理状态

　　A、假月经

　　B、产瘤

　　C、生理性黄疸

　　D、马牙或板牙

　　E、乳腺肿大

　　12、正常出生体重儿是指

　　A、出生体重不足2000g的新生儿

　　B、出生体重不足2500g的新生儿

　　C、出生体重为2500～3999g的新生儿

　　D、出生体重不足1000g的新生儿

　　E、出生体重不足1500g的新生儿

　　13、过期产儿定义为

　　A、胎龄≥37周至<42周的新生儿

　　B、胎龄≥42周(294天)的新生儿

　　C、胎龄<28周的新生儿

　　D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

　　E、胎龄≥37周至<40周的新生儿

　　14、根据胎龄，早产儿的定义是

　　A、胎龄>37周至<42周的新生儿

　　B、胎龄<42周的新生儿

　　C、胎龄<28周的新生儿

　　D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

　　E、胎龄>37周至<40周的新生儿

　　15、足月儿的定义是

　　A、胎龄满37+0～41+6新生儿

　　B、胎龄>40周的新生儿

　　C、胎龄>28周的婴儿

　　D、胎龄<37周

　　E、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

　　16、我国新生儿败血症的病原体最常见的是

　　A、厌氧菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、克雷伯杆菌

　　17、关于新生儿败血症，错误的是

　　A、临床表现常不典型

　　B、可出现黄疸

　　C、可伴呼吸衰竭

　　D、易并发脑膜炎

　　E、均有高热

　　18、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

　　A、新生儿12小时内开始排出胎便

　　B、由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成

　　C、墨绿色

　　D、约3～4天排完

　　E、早产儿胎便排出常延迟

　　19、新生儿神经系统反射，下列哪项不正确

　　A、觅食反射

　　B、吸吮反射

　　C、kernig征阳性

　　D、拥抱反射

　　E、腹壁反射稳定

　　20、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的

　　A、贲门括约肌发达

　　B、幽门括约肌较发达

　　C、下食管括约肌压力低

　　D、胃底发育差，呈水平位

　　E、肠管壁较薄，通透性高

　　21、早产儿跖纹外观特点是

　　A、足底纹理多

　　B、足底纹理少

　　C、足跟纹理多

　　D、足底血管多

　　E、足底纹理呈网状

　　二、A2

　　1、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　2、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为

　　A、2分

　　B、3分

　　C、4分

　　D、5分

　　E、6分

　　3、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应。其Apgar评分为

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

　　4、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素12mg/dl，你认为应先采用何种疗法

　　A、光照疗法

　　B、换血疗法

　　C、输血浆

　　D、苯巴比妥

　　E、暂停止母乳24～48小时，复查血清胆红素

　　5、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

　　A、新牛儿低血钙

　　B、新生儿低血糖

　　C、新生儿脑膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　6、女，孕40周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、1个月消退

　　E、生后2周消退

　　7、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃，不哭，不动，体温不升，皮肤黏膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是

　　A、新生儿寒冷损伤综合症

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、生理性黄疸

　　8、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L。总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是

　　A、宫内感染

　　B、败血症

　　C、母婴血型不合溶血病

　　D、母乳性黄疸

　　E、甲状腺功能减退

　　9、女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理

　　A、挤压肿块

　　B、局部热敷

　　C、手术切除

　　D、无须处理

　　E、局部用药

　　三、A3/A4

　　1、足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

　　<1> 、此时处理中最重要的是

　　A、药物治疗

　　B、碳酸氢钠纠正酸中毒

　　C、给氧

　　D、保暖

　　E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

　　<2> 、可诊断为

　　A、新生儿肺透明膜病

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿重度窒息

　　D、新生儿轻度窒息

　　E、新生儿宫内感染

　　<3> 、该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在

　　A、先天性脑发育不良

　　B、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、低钙血症

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　<4> 、针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当

　　A、维持正常血压

　　B、控制入液量60ml/kg

　　C、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

　　D、腰椎穿刺放脑脊液

　　E、心率、呼吸监护

　　2、足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

　　<1> 、首先做哪项检查

　　A、腰穿和血型

　　B、头颅B超

　　C、头颅CT与电解质

　　D、脑电图与脑地形图

　　E、血常规+胆红素

　　<2> 、下列哪项治疗措施正确

　　A、腰椎穿刺放脑脊液

　　B、呋塞米或甘露醇降颅压

　　C、呼吸机辅助呼吸

　　D、维持血糖在正常低值

　　E、控制液体入量100ml/kg

　　<3> 、患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

　　A、吸氧

　　B、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

　　C、静脉缓慢注射苯巴比妥

　　D、继续增加脱水剂的用量

　　E、吸痰

　　3、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

　　<1> 、该患儿临床诊断最大可能为

　　A、新生儿窒息

　　B、新生儿缺氧缺血性脑病

　　C、新生儿蛛网膜下腔出血

　　D、新生儿硬膜下出血

　　E、胆红素脑病(核黄疸)

　　<2> 、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A、安定肌注

　　B、水合氯醛灌肠

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥钠

　　E、利尿剂

　　<3> 、该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、纠正酸中毒

　　C、纠止低血糖

　　D、静点地塞米松

　　E、补液

　　4、10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5 ℃ 。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、新生儿脐炎，新生儿肝炎

　　B、新生儿脐炎，生理性黄疸

　　C、新生儿脐炎，新生儿败血症

　　D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

　　E、新生儿脐炎，母乳性黄疸

　　<2> 、下列哪项检査对明确诊断最重要

　　A、查尿中巨细胞病毒

　　B、查母婴血型

　　C、血常规和血小板

　　D、血ALT测定

　　E、血培养

　　<3> 、该患儿最可能的并发症是

　　A、腹膜炎

　　B、脑膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、呼吸衰竭

　　<4> 、需做哪项检查明确

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X线检査

　　E、脑干听觉诱发电位

　　<5> 、本病最基本的治疗措施是

　　A、蓝光照射

　　B、选用敏感抗生素静注

　　C、注射高渗液体

　　D、脐部护理

　　E、选用敏感抗生素口服

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