2019年临床助理执业医师考试《外科学》练习题(2)

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　　第二单元、外科休克

　　一、A1

　　1、在感染性休克的治疗中，下列哪项是错误的

　　A、处理感染灶，应用有效抗生素

　　B、纠正酸中毒

　　C、补充血容量

　　D、应用大量皮质类固醇

　　E、补充钾盐纠正低血钾

　　2、下列哪种休克的治疗比较复杂

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、感染性休克

　　D、过敏性休克

　　E、神经源性休克

　　3、失血性休克的治疗方法之中，首先需要补充的是

　　A、全血

　　B、血浆

　　C、血小板

　　D、平衡盐溶液

　　E、葡萄糖

　　4、在治疗缺血性休克时，45min之内输入的等渗盐水的量为

　　A、500～1000ml

　　B、2000～3000ml

　　C、100～300ml

　　D、300～500ml

　　E、1000～2000ml

　　5、创伤性休克的治疗，除了补足血容量，还应该使用以下哪种药物

　　A、血管收缩剂

　　B、止痛剂

　　C、镇静剂

　　D、血管扩张剂

　　E、肌松剂

　　6、以下哪种原因不是引起感染性休克的常见病因

　　A、挤压伤

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、急性弥漫性腹膜炎

　　D、胆道感染

　　E、大面积烧伤

　　7、血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20)

　　A、14

　　B、12

　　C、10

　　D、8

　　E、5

　　8、诊断休克的主要依据是

　　A、临床表现

　　B、脉率变快

　　C、血压下降

　　D、动脉氧分压<60mmHg

　　E、尿少

　　9、尿量为多少时，表明休克已经纠正

　　A、60ml/h

　　B、50ml/h

　　C、30ml/h

　　D、25ml/h

　　E、<20ml/h

　　10、休克经处理后，下列哪项是临床上微循环改善的最重要指标

　　A、血压回升

　　B、尿量增多

　　C、肢端温度上升

　　D、皮肤颜色转红

　　E、神志恢复清楚

　　11、血压下降是

　　A、诊断休克的惟一依据

　　B、休克抑制期临床表现

　　C、估计体表灌注情况的主要指标

　　D、为组织细胞缺氧的重要指标

　　E、以上都是

　　12、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计下列哪项

　　A、血容量

　　B、中心静脉压

　　C、微循环灌流情况

　　D、心功能

　　E、大血管的舒缩情况

　　13、休克的根本问题是

　　A、组织、细胞缺氧

　　B、低血压

　　C、酸中毒

　　D、心功能不全

　　E、尿少

　　14、休克代偿期的临床表现是

　　A、血压稍低、脉快、脉压缩小

　　B、血压正常、脉细速、脉压缩小

　　C、血压稍低、脉快、脉压正常

　　D、血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小

　　E、血压稍升高、脉快、脉压缩小

　　15、下列哪项不包括在休克的治疗原则中

　　A、尽早去除引起休克的原因

　　B、尽快恢复有效血容量

　　C、增进心脏功能

　　D、纠正微循环障碍

　　E、及时应用血管扩张剂

　　16、为改善微循环最好采用下列哪项措施

　　A、纠正酸中毒

　　B、大量激素

　　C、扩容和应用扩血管剂

　　D、控制输液量和应用缩血管剂

　　E、强心利尿

　　17、在治疗失血性休克中补充血容量时，最佳的晶体液为

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、5%葡萄糖盐水

　　C、平衡盐溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、4%苏打溶液

　　18、休克时应用血管活性药物的主要目的是

　　A、提高心脏前负荷

　　B、增加心脏后负荷

　　C、增加心肌收缩力

　　D、提高组织的血液灌流量

　　E、降低组织代谢

　　19、休克病人采取何种体位最为合理

　　A、头低，足高

　　B、平卧位

　　C、头部抬高，下肢抬高

　　D、侧卧位

　　E、头躯于抬高，下肢低垂

　　20、关于中心静脉压(CVP)的意义，下列哪项是错误的

　　A、CVP的正常值为5～10cmH2O

　　B、在低血压情况下，CVP低于5cmH2O时，表示心功能不全

　　C、在低血压情况下，CVP低于5cmH2O时，表示血容量不足

　　D、高于15cmH2O时，提示心功能不全

　　E、高于20cmH2O时，则表示有充血性心力衰竭

　　21、休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予

　　A、血管扩张剂

　　B、血管收缩剂

　　C、强心药

　　D、补液试验

　　E、大量肾上腺皮质激素

　　二、A2

　　1、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、肾功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、体内抗利尿激素分泌过多

　　2、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次/分，应属于哪种情况

　　A、未发生休克

　　B、休克代偿期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虚脱

　　三、A3/A4

　　1、男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷,脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气

　　<1> 、患者的诊断是

　　A、创伤性休克

　　B、过敏性休克

　　C、高排低阻型休克

　　D、损伤性休克

　　E、神经源性休克

　　<2> 、诊断的主要依据是

　　A、低血压

　　B、脉搏快

　　C、尿少

　　D、受伤病史

　　E、临床综合表现

　　<3> 、下列监测措施中，哪一项是不必要的

　　A、肢体温度、肤色

　　B、精神状态

　　C、毛细血管充盈时间

　　D、头部CT检查

　　E、血压、脉搏、尿量

　　<4> 、采取的紧急措施中，哪一项是不正确的

　　A、保持安静，避免过多搬动

　　B、完全平卧

　　C、保持呼吸道通畅，吸氧

　　D、保暖，但不加温

　　E、适当用镇痛剂

　　<5> 、下列治疗原则中哪一项是正确的

　　A、立即手术处理肝破裂

　　B、先快速补液，待血压正常时手术

　　C、快速补液、输血，用止血药，不手术

　　D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

　　E、积极抗休克治疗，同时迅速手术

　　<6> 、立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

　　A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

　　B、全血

　　C、10%葡萄糖液

　　D、血浆

　　E、右旋糖酐液

　　2、男性，25岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。

　　<1> 、患者循环系统的病理生理改变是

　　A、中毒症状

　　B、心功能不全

　　C、血容量相对过多

　　D、血容量严重不足

　　E、容量血管过度收缩

　　<2> 、应采取下列哪项措施最为有效

　　A、应用收缩血管药物

　　B、充分补给液体

　　C、纠正酸中毒

　　D、给予强心药物

　　E、应用扩张血管药物

　　<3> 、病人处于何种情况

　　A、未发生休克

　　B、休克代偿期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虚脱

　　四、B

　　1、A.中心静脉压很低，尿量多

　　B.中心静脉压偏低，尿量少

　　C.中心静脉压偏低，尿量多

　　D.中心静脉压偏高，尿量多

　　E.中心静脉压很高，尿量少

　　<1> 、提示血容量不足的是

　　A B C D E

　　<2> 、说明液体量已补充足的是

　　A B C D E

　　<3> 、可能有心功能不全存在的是

　　A B C D E

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