2019年临床助理执业医师考试《外科学》练习题(3)

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　　第三单元、外科感染

　　一、A1

　　1、特异性感染指

　　A、金黄色葡萄球菌感染

　　B、变形杆菌感染

　　C、破伤风杆菌感染

　　D、绿脓杆菌感染

　　E、不动杆菌感染

　　2、急性蜂窝织炎发展至脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是

　　A、大量抗生素治疗

　　B、外敷药物等待穿破

　　C、切开引流

　　D、穿刺抽脓液、腔内注射抗生素

　　E、等待自然吸收或破溃

　　3、关于溶血性链球菌感染，下列哪项是错误的

　　A、不易扩散、感染局限

　　B、脓液稀薄

　　C、易导致败血症

　　D、是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌

　　E、常有转移性脓肿

　　4、破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是

　　A、咬肌

　　B、面肌

　　C、颈项肌

　　D、背腹肌

　　E、四肢肌

　　5、破伤风病人的治疗原则是

　　A、预防和抢救休克

　　B、早期气管切开术

　　C、清除毒素来源、中和毒素、控制和解痉治疗

　　D、高压氧治疗

　　E、应用破伤风类毒素

　　6、痈常见于

　　A、心脏病人

　　B、高血压病人

　　C、肺结核病人

　　D、糖尿病病人

　　E、肾炎病人

　　7、引起痈的病原体常见

　　A、金葡菌

　　B、链球菌

　　C、大肠杆菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、疱疹病毒

　　8、向邻近的多个毛囊及其周围皮肤附属器的急性化脓性炎症感染属于

　　A、疖

　　B、痈

　　C、丹毒

　　D、脓肿

　　E、结核

　　9、关于真菌性败血症的描述中下列哪项不正确

　　A、主要致病菌是白色念珠菌

　　B、多发生于用广谱抗生素治疗的基础上

　　C、突然发生寒战、高热

　　D、应用广谱抗生素早期即可发生此症

　　E、多数病人有类白血病反应

　　10、关于二重感染下列叙述哪项正确

　　A、多种细菌引起的感染

　　B、多种致病微生物引起的感染

　　C、特殊厌氧菌引起的感染

　　D、结核继发化脓菌引起的感染

　　E、使用抗生素时、耐药菌株引起的感染

　　11、下列哪项不是外科感染的特点

　　A、多由几种细菌引起的混合感染

　　B、常有明显的局部症状

　　C、病变往往集中在某个局部，而后化脓，坏死

　　D、不会引起严重的全身感染

　　E、一般指需要手术治疗的感染性疾病

　　12、深部脓肿的特点是

　　A、局部红、肿、热、痛明显

　　B、局部波动感明显

　　C、全身中毒症状

　　D、局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液

　　E、局部仅有水肿现象，但无压痛

　　13、预防手术后感染的最重要的措施是

　　A、提高机体抵抗力

　　B、术前、术中、术后大量应用抗生素

　　C、避免休克发生

　　D、术后早期离床活动

　　E、严格遵守无菌操作的原则

　　14、慢性感染指病程超过

　　A、1周

　　B、3周

　　C、1个月

　　D、2个月

　　E、6个月

　　15、急性感染指病程在

　　A、3天以内

　　B、1周以内

　　C、10天以内

　　D、2周以内

　　E、3周以内

　　16、预防无菌切口感染的主要原则为

　　A、皮下止血不用电烙

　　B、血管结扎要用丝线

　　C、严格无菌操作

　　D、手术完毕用等渗盐水冲洗伤口

　　E、切口放置引流物

　　17、关于联合应用抗生素，下列哪项是错误的

　　A、联合以多为好

　　B、能提高抗菌效果

　　C、可降低药物剂量

　　D、能减少毒性反应

　　E、能防止或延迟细菌产生耐药性

　　二、A2

　　1、女性，56岁，右下颌下颈部肿痛5天，伴发热39℃，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是

　　A、扩散至面部

　　B、扩散至上纵隔

　　C、扩散为脓毒症

　　D、引发吞咽困难、呕吐

　　E、引起呼吸困难、窒息

　　2、男性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热38.5℃，就诊时已用抗生素治疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数16×109/L，中性粒细胞(0.9)。此时最恰当的治疗选择是

　　A、继续抗生素静脉应用

　　B、理疗

　　C、做+形切口引流

　　D、外敷中药膏

　　E、免疫治疗

　　3、男性，12岁，自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是

　　A、淋巴结化脓性感染

　　B、甲状腺峡部腺癌

　　C、甲状舌管囊肿感染

　　D、鳃裂囊肿感染

　　E、舌下腺肿瘤

　　4、男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合

　　A、局部红肿不明显

　　B、有全身症状

　　C、局部压痛明显

　　D、局部波动

　　E、穿刺有脓

　　三、A3/A4

　　1、女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

　　<1> 、当对病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

　　A、联合应用抗生素，并加大剂量

　　B、尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C、寻找有无其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌药物治疗

　　E、加用肾上腺皮质激素

　　<2> 、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

　　A、发热开始时

　　B、寒战开始时

　　C、发热最高峰时

　　D、寒战结束时

　　E、预计寒战发热时

　　<3> 、根据临床特点，该患者有脓血症征象，其主要特点是

　　A、寒战后，高热呈稽留热

　　B、白细胞计数30×109/L

　　C、休克出现早

　　D、肝、肾功能损害

　　E、转移性脓肿

　　2、男，30岁，四肢、躯干重度烧伤，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

　　<1> 、该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。一直持续应用抗生素，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

　　A、中毒性休克

　　B、革兰阳性细菌败血症

　　C、革兰阴性细菌败血症

　　D、绿脓杆菌败血症

　　E、全身化脓性感染

　　<2> 、对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、抽血作厌氧菌培养

　　C、抽血作真菌检查和培养

　　D、抽血作普通细菌培养

　　E、骨髓细菌培养

　　<3> 、该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理

　　A、加大已应用的广谱抗生素量

　　B、输血抗休克治疗

　　C、药物降温

　　D、停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物

　　E、人工冬眠治疗

　　<4> 、此时应考虑

　　A、金葡菌感染败血症

　　B、链球菌感染败血症

　　C、大肠杆菌感染败血症

　　D、绿脓杆菌感染败血症

　　E、真菌性败血症

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