2019年临床助理执业医师考试《外科学》练习题(6)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺结节行放射性131I扫描时，将结节的放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度进行比较：密度较正常增高者为热结节，与正常相等者为温结节，较正常减弱者为凉结节，完全缺如者为冷结节。甲状腺癌均为冷结节，边缘一般较模糊;结节性甲状腺肿囊性变时也可表现为冷结节，但边缘多较清晰;甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节，边缘清晰或模糊;热结节多为高功能腺瘤。甲状腺囊性变及部分癌为冷结节。而高功能腺瘤一般不恶变。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺手术时，如为单个囊性结节，可行囊肿摘除术或腺叶大部分切除术。同时术中应做快速病理检查，如为恶性，一般按分期选择治疗方法，对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺癌肿块增大压迫交感神经可引起Horner综合征。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺未分化癌病情发展迅速，高度恶性，预后最差。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺大部分切除术后局部组织肿胀，可能压迫气道造成窒息。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4;在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前细针抽吸细胞学检查应用广泛，可更精确地选择治疗方法。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺单发性结节：B超检查结节有砂粒体，浸润性生长，放射性核素扫描为冷结节，有恶性可能，多需手术治疗。对发展快、质地硬的单发结节，特别是伴有颈部淋巴结肿大的，或儿童及男性患者的单发性结节，更应早行手术治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当甲状腺癌增大压迫交感神经引起Horner综合征，侵犯喉返神经引起声音嘶哑。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺肿块最近有增大，核素扫描有放射性核聚集，B超显示实性肿块，可以初步判断为甲状腺癌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在手术治疗时，对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者为单个囊性结节，可行腺叶大部分切除术，外加术中冰冻切片检查。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者单侧甲状腺肿块质硬，固定，短期增大，声嘶等症状，均应怀疑甲状腺癌。细针穿侧细胞学检查可帮助诊断。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿块内细胞活检找到恶性细胞，说明可以诊断为甲状腺癌，应该进行手术切除治疗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全甲状腺切除最大的并发症是甲状旁腺损伤后造成血钙下降，全身抽搐等症状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)在进行手术时，一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素细胞(C细胞)，呈未分化状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺未分化癌多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约一半出现早期颈淋巴结转移。

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