2019年临床执业助理医师《儿科学》试题及答案(9)

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　　呼吸系统疾病

　　一、A1

　　1、支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

　　A、呼吸、心率突然增快

　　B、极度烦躁不安

　　C、心音低钝、奔马律

　　D、肝脏迅速增大

　　E、以上均是

　　2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

　　A、青霉素

　　B、妥布霉素

　　C、氨苄青霉素

　　D、红霉素

　　E、链霉素

　　3、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

　　A、消化功能紊乱

　　B、低钠血症

　　C、中毒性肠麻痹

　　D、低钾血症

　　E、中毒性脑病

　　4、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为

　　A、0.25～0.5L/min

　　B、0.5～1L/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3L/min

　　E、3～4L/min

　　5、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

　　A、皮质醇

　　B、泼尼松

　　C、泼尼松龙

　　D、甲基泼尼松龙

　　E、地塞米松

　　6、引起急性上呼吸道感染的主要病原为

　　A、细菌

　　B、病毒

　　C、真菌

　　D、原虫

　　E、螺旋体

　　7、疱疹性咽峡炎的病原体为

　　A、流感病毒

　　B、副流感病毒

　　C、柯萨奇病毒

　　D、单纯疱疹病毒

　　E、支原体

　　8、年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是

　　A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

　　B、血行播散

　　C、淋巴管播散

　　D、咽鼓管较宽、直而短，呈水平位

　　E、上呼吸道IgA分泌

　　9、小儿上呼吸道疾病错误的是

　　A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难

　　B、易合并中耳炎

　　C、异物较易坠入右支气管

　　D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难

　　E、扁桃体炎多见于婴儿

　　10、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

　　A、呼吸浅表

　　B、呼吸频率快

　　C、呈腹式呼吸

　　D、呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E、鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

　　11、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

　　A、低钾血症

　　B、中毒性肠麻痹

　　C、胃肠道毛细血管通透性增加

　　D、低钠血症

　　E、代谢性酸中毒

　　12、支气管肺炎重症往往出现

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　13、急性支气管炎较频繁的症状是

　　A、发热

　　B、咳嗽

　　C、气促

　　D、发绀

　　E、吐泻

　　14、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

　　A、腺病毒

　　B、流感病毒

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、副流感病毒

　　E、肠道病毒

　　15、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择

　　A、生理维持液

　　B、0.9%氯化钠溶液

　　C、5%葡萄糖液

　　D、2：2：1液

　　E、5%碳酸氢钠液

　　16、肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求

　　A、15～18℃，40%

　　B、18～20℃，60%

　　C、20～22℃，70%

　　D、22～24℃，80%

　　E、24～26℃，90%

　　17、小儿肺炎最主要的发病机制是

　　A、缺氧

　　B、二氧化碳潴留

　　C、毒血症

　　D、酸中毒

　　E、水钠潴留

　　18、社区获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是

　　A、肺炎链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、军团菌

　　E、结核菌

　　19、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是

　　A、肺动脉高压，中毒性心肌炎

　　B、肺动脉高压，微循环障碍

　　C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒

　　D、肺动脉高压，代谢性酸中毒

　　E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒

　　20、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

　　A、肠球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　二、A2

　　1、3岁男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林(博利康)后有所缓解，凌晨及活动后加剧。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是

　　A、儿童哮喘

　　B、支气管异物

　　C、毛细支气管炎

　　D、支气管淋巴结核

　　E、咳嗽变异性哮喘

　　2、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、衣原体肺炎

　　3、2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是

　　A、革兰阴性杆菌肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、葡萄球菌肺炎

　　4、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革兰阴性杆菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　5、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

　　A、大叶性肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒细胞肺炎

　　6、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　7、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)：白细胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考虑的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、毛细支气管炎

　　C、原发性肺结核

　　D、支气管肺炎

　　E、支气管哮喘

　　8、3岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金葡菌肺炎

　　D、革兰阴性杆菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　9、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(一)，最可能的诊断是

　　A、疱疹性口炎

　　B、鹅口疮

　　C、咽一结合膜热

　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　10、患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是

　　A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

　　B、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎

　　C、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎

　　D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

　　E、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症

　　11、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并心肌炎

　　B、肺炎合并脓胸

　　C、肺炎合并心力衰竭

　　D、肺炎合并脓气胸

　　E、肺炎合并DIC

　　12、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并轻度缺氧

　　B、肺炎合并结脑

　　C、肺炎合并化脑

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并脑水肿

　　13、6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是

　　A、支气管肺炎合并心肌炎

　　B、支气管肺炎合并中毒性脑病

　　C、支气管肺炎合并心力衰竭

　　D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E、支气管肺炎合并DIC

　　14、患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6;胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是

　　A、合胞病毒肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　15、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是

　　A、支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、毛细支气管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支气管异物

　　16、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是

　　A、癫痫

　　B、低血糖

　　C、高热惊厥

　　D、婴儿手足搐搦症

　　E、中毒性脑病

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