2019年临床助理医师《消化系统》考点例题解析(1)

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　　胃食管反流病

　　1.胃食管反流病治疗不包括

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.避免饮用咖啡和浓茶

　　D.减肥

　　E.高脂肪饮食

　　『参考答案』E

　　『答案解析』胃食管反流病的患者应该避免高脂肪饮食

　　2.胃食管反流病的主要发病机制不包括

　　A.夜间胃酸分泌过多

　　B.LESP降低

　　C.异常的LES一过性松弛

　　D.胃排空异常

　　E.食管廓清能力下降

　　『参考答案』A

　　『答案解析』胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果：一、食管抗反流屏障：食管下括约肌压力减低、一过性食管下括约肌松弛、裂孔疝二、食管酸清除三、食管粘膜防御四、胃排空延迟其中第一点是最重要的，因为如果单单是胃酸分泌多也不会反流，主要还是因为食管下括约肌压力减低。

　　3.反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是

　　A.胆汁

　　B.胰液

　　C.胃酸与胃蛋白酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.胆盐

　　『参考答案』C

　　『答案解析』胃酸与胃蛋白酶是反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分。

　　4.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑诊断为

　　A.肠易激综合征

　　B.胃溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.胃食管反流病

　　E.心绞痛

　　『参考答案』D

　　『答案解析』胃食管反流病的典型为反酸、烧心，胸骨后疼痛。

　　5.确诊食管远端有胃酸反流主要依靠

　　A.既往病史

　　B.内镜检查

　　C.食管X线钡餐检查

　　D.药物试验治疗

　　E.食管pH值监测

　　『参考答案』E

　　『答案解析』确诊有胃酸反流选择食管PH值监测，确诊胃食管反流病选择胃镜。

　　6.下列不是胃食管反流病并发症的是

　　A.食管狭窄

　　B.胃癌

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　『参考答案』B

　　『答案解析』胃食管反流病并发症：1.上消化道出血;2.食管狭窄;3.Barrett食管;4.食管腺癌，Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。

　　7.治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.苯海拉明

　　D.雷尼替丁

　　E.异丙嗪

　　『参考答案』A

　　『答案解析』治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑。

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