2019临床助理医师考试《呼吸系统》试题及答案(3)

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　　第三单元 支气管哮喘

　　一、A1

　　1、支气管哮喘痰液检查可见的表现为

　　A、中性粒细胞增高

　　B、嗜酸性粒细胞增高

　　C、嗜碱性粒细胞增高

　　D、红细胞

　　E、痰液检查无变化

　　2、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

　　A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　3、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

　　A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

　　D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

　　E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

　　4、支气管哮喘的临床特征主要是

　　A、吸气性呼吸困难

　　B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

　　C、反复发作，混合性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

　　5、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

　　A、糖皮质激素

　　B、抗生素

　　C、抗组胺药

　　D、β2受体激动剂

　　E、色甘酸钠

　　6、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是

　　A、茶碱类

　　B、糖皮质激素

　　C、β受体激动剂

　　D、抗胆碱能类

　　E、抗过敏类

　　7、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

　　A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

　　B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

　　D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

　　E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

　　8、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

　　A、肾上腺素

　　B、异丙基肾上腺素

　　C、氨茶碱

　　D、麻黄素

　　E、沙丁胺醇

　　9、重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项

　　A、立即吸入色甘酸二钠

　　B、吸入支气管扩张剂

　　C、静脉注射支气管扩张剂

　　D、立即抗原脱敏

　　E、祛痰剂

　　10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

　　A、呋塞米

　　B、吗啡或哌替啶

　　C、氨茶碱

　　D、西地兰

　　E、肾上腺素

　　11、对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确

　　A、少有家族过敏史

　　B、常终年发作

　　C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音

　　D、痰常为脓性

　　E、发作期间血清IgE水平常增高

　　12、支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

　　A、酸中毒

　　B、缺氧未纠正

　　C、感染未控制

　　D、未并用糖皮质激素

　　E、未充分补液

　　13、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

　　A、弥漫性哮鸣音

　　B、明显发绀

　　C、呼气性呼吸困难

　　D、PaO2<60mmHg

　　E、PaCO2>50mmHg

　　14、支气管哮喘病人PaCO2增高，提示

　　A、没有临床意义

　　B、病情好转

　　C、病情严重

　　D、发作早期

　　E、呼吸性碱中毒

　　15、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为

　　A、有过敏原接触史

　　B、血中嗜酸性粒细胞增高

　　C、喘息

　　D、致敏原

　　E、胸部X线表现

　　16、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

　　A、两肺布满哮鸣音

　　B、病史

　　C、两肺底湿啰音

　　D、发热

　　E、X线胸片肺纹理增强

　　17、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

　　A、有反复发作的支气管哮喘史

　　B、发作时有呼气性呼吸困难

　　C、肺部满布哮鸣音

　　D、支气管扩张药治疗有效

　　E、发作性吸气性呼吸困难

　　二、A2

　　1、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声波

　　C、支气管激发试验

　　D、动脉血气分析

　　E、纤维支气管镜

　　2、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

　　A、心脏彩超

　　B、支气管舒张试验

　　C、X线胸片

　　D、心电图

　　E、纤维支气管镜

　　3、男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP 170/110mmHg，R 25次/分，P 110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

　　A、支气管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、喘息性支气管炎

　　D、运动性哮喘

　　E、以上都不是

　　4、男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗

　　A、给予抗生素

　　B、5%碳酸氢钠静滴

　　C、二丙酸倍氯松雾化吸入

　　D、琥珀酸氢化可的松静脉滴入

　　E、给予沙丁胺醇雾化吸入

　　5、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快。口唇发绀，神志不清。双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为

　　A、静脉推注地塞米松

　　B、给予高浓度吸氧

　　C、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D、联合应用抗生素静脉滴注

　　E、气管插管，正压机械通气

　　6、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神经调节失衡

　　D、气道高反应性

　　E、气道重构

　　7、45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

　　A、大支气管狭窄

　　B、大支气管梗阻

　　C、小气管狭窄

　　D、呼吸面积减少

　　E、肺泡张力增高

　　8、女，50岁。间断干咳5年，无胸痛、低热、咯血等，抗感染治疗效果不佳。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，首先考虑的诊断是

　　A、支原体肺炎

　　B、咳嗽变异型哮喘

　　C、支气管结核

　　D、支气管扩张

　　E、慢性支气管炎

　　9、某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、心源性哮喘

　　D、气管内肿物

　　E、慢性喉炎

　　10、男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

　　A、过敏性哮喘

　　B、感染性哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、慢性喘息型支气管炎

　　E、自发性气胸

　　11、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多。IgE增高，应诊断为

　　A、感染型支气管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、过敏性哮喘

　　D、混合型支气管哮喘

　　E、喘息型慢性支气管炎

　　12、男性，20岁，近1周咳嗽，咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音。口唇发绀，最可能的诊断是

　　A、急性左心衰竭

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、支气管哮喘重症发作

　　E、过敏性肺炎

　　13、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为

　　A、喘息型慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性支气管炎

　　E、慢性单纯性支气管炎

　　14、男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为

　　A、支气管哮喘

　　B、过敏性肺炎

　　C、心源性哮喘

　　D、喘息型慢性支气管炎

　　E、支气管肺癌感染

　　15、男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是

　　A、急性支气管炎

　　B、慢性支气管炎

　　C、过敏性肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、喘息性支气管炎

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