2019年临床助理医师《消化系统》考点例题解析(8)

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　　第七章　直肠肛管疾病

　　1.腹膜反折以下的直肠癌，最常用的手术方式是

　　A.直肠前切除术

　　B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

　　C.经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.经直肠镜肿瘤切除术

　　『正确答案』C

　　2.女性，52岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查见距齿状线8cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A.经腹会阴直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　『正确答案』B

　　『答案解析』该患者距齿状线8cm，说明是在腹膜反折线以上，经腹腔直肠癌切除术。

　　(3～5共用题干)

　　女性，66岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

　　3.最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.盲肠癌

　　C.降结肠癌

　　D.升结肠癌

　　E.乙状结肠癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者有里急后重感，排便习惯改变，考虑是直肠癌。

　　4.为明确诊断，应首选下列哪种检查方法

　　A.肛门指检、直肠镜检

　　B.大便常规加涂片

　　C.腹部X线平片

　　D.腹部B超

　　E.钡剂灌肠

　　『正确答案』A

　　『答案解析』直肠癌首选直肠指检。

　　5.对该患者最佳的治疗措施是

　　A.肠造瘘术

　　B.根治性切除术

　　C.免疫治疗

　　D.放射治疗

　　E.化学治疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者年龄较大，最佳的考虑根治性切除术。

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