2019年临床执业助理医师《儿科学》试题及答案(12)

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　　神经系统疾病

　　一、A1

　　1、一般热性惊厥具有如下特点，但应除外

　　A、6岁后罕见

　　B、常见于上感

　　C、一般患儿体质较好

　　D、惊厥多为局灶性或一侧性发作

　　E、发作期脑电图可见慢波活动增多

　　2、以下哪项不是单纯性热性惊厥的特点

　　A、暂热性惊厥中约占70%

　　B、短暂发作，多<10min

　　C、少有惊厥持续状态

　　D、惊厥发作多为局灶性或不对称

　　E、神经系统检查阴性

　　3、热性惊厥持续状态首选治疗药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、副醛

　　C、地西泮

　　D、水合氯醛

　　E、苯妥英钠

　　4、不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系，正确的是

　　A、胎儿时，脊髓下端位于第四腰椎

　　B、出生时，脊髓下端位于第三腰椎

　　C、4岁时，脊髓下端位于第一腰椎

　　D、10岁时，脊髓下端位于第二腰椎

　　E、以上都不是

　　5、以下有关神经反射的说法，错误的是

　　A、握持反射生后3～4个月消失

　　B、婴儿期腹壁反射不易引出

　　C、1岁巴氏征阳性属病理现象

　　D、3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象

　　E、新生儿提睾反射不易引出

　　6、脑的重量与年龄的关系，错误的是

　　A、出生时脑重370g，占体重10%～12%

　　B、6个月时脑重600～700g

　　C、2岁时脑重1000g

　　D、成人脑重1500g，占体重的1/40

　　E、4岁时脑重达到成人水平

　　7、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

　　A、急性高热、惊厥、昏迷

　　B、剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　C、脑膜刺激征阳性

　　D、脑脊液细胞数明显升高

　　E、脑脊液中检出化脓性细菌

　　8、婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是

　　A、临床症状消失即可停药

　　B、脑脊液正常即可停药

　　C、脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药

　　D、用药1周即可停药

　　E、脑脊液正常后再用1～2周

　　9、新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是

　　A、淋球菌

　　B、葡萄球菌

　　C、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、脑膜炎双球菌

　　10、13岁的儿童，患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是

　　A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌

　　B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌

　　C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　D、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌

　　E、绿脓杆菌，β-溶血性链球菌

　　11、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

　　A、病史

　　B、OT试验

　　C、胸部X线检查

　　D、周围血象变化

　　E、脑脊液检查

　　12、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是

　　A、机体的反应能力差

　　B、脑膜炎症不如年长儿强

　　C、颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用

　　D、颈肌尚不发达

　　E、大脑处于抑制状态

　　13、小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是

　　A、颈抵抗

　　B、克氏征

　　C、布氏征

　　D、前囟隆起

　　E、巴氏征

　　14、化脓性脑膜炎的预后不取决于

　　A、机体免疫能力

　　B、发热的高低

　　C、发病年龄的大小

　　D、诊治时间的早晚

　　E、致病菌的种类

　　15、小于3个月的幼婴和新生儿化脑的特点不正确的是

　　A、可能仅有吐奶、尖叫

　　B、体温升高明显

　　C、由于前行尚未闭合，颅缝可以裂开

　　D、惊厥可不典型

　　E、脑膜刺激征可不明显

　　16、以下关于化脓性脑膜炎病因的描述不正确的是

　　A、新生儿常见致病菌为大肠杆菌

　　B、2个月～12岁小儿以脑膜炎球菌最多见

　　C、大于12岁小儿以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见

　　D、<2个月婴儿致病菌以金葡菌多见

　　E、由脑膜炎球菌引起的脑膜炎，多发生在15岁以下儿童，常呈流行性

　　17、婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的诊断方法是

　　A、颅透光检查

　　B、颅脑MRI检查

　　C、颅脑B超检查

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、试验性硬膜下穿刺

　　二、A2

　　1、2岁小儿，发热5小时，抽搐1次，抽搐时体温39℃，抽搐形式为双眼上翻，意识丧失，口唇发绀，四肢强直抖动，持续约3分钟，缓解，醒后精神可，无神经系统体征。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未触及。四肢肌力肌张力4级，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

　　A、癫痫

　　B、维生素A缺乏性手足搐搦症

　　C、中枢神经系统感染

　　D、热性惊厥

　　E、中毒性细菌性痢疾

　　2、一足月顺产新生儿，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、大肠埃希菌

　　B、肺炎双球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、脑膜炎双球菌

　　3、患儿，6岁。低热，乏力半月余,头痛,呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+),克氏征阳性，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查。下列哪项检查最具灵敏性和特异性

　　A、抗结核抗体

　　B、聚合酶链反应(PCR)

　　C、脑脊液化学成分

　　D、脑脊液细胞数及分类

　　E、脑脊液淋巴细胞亚群

　　4、5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常。脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

　　A、中毒性脑病

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、新型隐球菌脑膜炎

　　5、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100 mmol/L，该患儿首选治疗方案是

　　A、雷米封+链霉素

　　B、头孢噻肟

　　C、两性霉素B

　　D、青霉素+庆大霉素

　　E、青霉素+氨苄青霉素

　　6、一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当

　　A、及时退热，控制惊厥发作

　　B、及早选用有效抗生素进行治疗

　　C、保证足够的热量及液体

　　D、急性期可应用激素

　　E、必要时抽放脑脊液以降压

　　7、女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首选下列哪种检查

　　A、血培养

　　B、脑电图

　　C、血钙测定

　　D、脑脊液检查

　　E、血PTH测定

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