2019年临床执业助理医师《儿科学》试题及答案(13)

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　　内分泌系统疾病

　　一、A1

　　1、早期确诊先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是

　　A、甲状腺抗体的测定

　　B、TRH兴奋实验

　　C、血清T3、T4、TSH测定

　　D、甲状腺扫描

　　E、骨龄测定

　　2、造成散发性先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是

　　A、碘缺乏

　　B、甲状腺不发育或发育不全

　　C、甲状腺合成过程中酶的缺乏

　　D、促甲状腺激素缺乏

　　E、甲状腺或靶器官反应性低下

　　3、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是

　　A、髋部

　　B、肘部

　　C、腕部

　　D、膝部

　　E、踝部

　　4、项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容

　　A、鼻梁宽而平

　　B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外

　　C、皮肤粗糙、苍黄

　　D、毛发稀少而干枯，发际较低

　　E、眼裂小，两眼外侧上斜

　　5、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

　　A、>9个月

　　B、>12个月

　　C、>1个月

　　D、>3个月

　　E、>6个月

　　6、先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确

　　A、明确诊断后即应该开始治疗

　　B、药物应小剂量开始

　　C、根据血T3、T4水平调整剂量

　　D、应终身服药

　　E、需长期应用碘剂治疗

　　7、地方性甲状腺功能减低症的主要原因是

　　A、母亲孕期饮食中缺碘

　　B、垂体分泌促甲状腺激素减少

　　C、甲状腺发育异常

　　D、甲状腺激素合成障碍

　　E、母体在妊娠期应用抗甲状腺药物

　　8、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

　　A、腹泻

　　B、贫血

　　C、生理性黄疸消退延迟

　　D、心率正常

　　E、发热

　　9、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

　　A、1～2年

　　B、2～4年

　　C、4～6年

　　D、6～8年

　　E、终生

　　10、先天性甲状腺功能减低症治疗错误的是

　　A、早期治疗，生长发育可正常

　　B、青春期甲状腺素治疗可停药

　　C、定期复查甲状腺功能

　　D、治疗剂量结合年龄个体化

　　E、治疗后智力发育可正常

　　二、A2

　　1、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。最可能的诊断是

　　A、巨结肠

　　B、营养不良性贫血

　　C、佝偻病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲状腺功能减低症

　　2、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

　　A、先密切观察不作特殊处理

　　B、改用甲状腺干粉片

　　C、立即停药

　　D、减少剂量

　　E、增加剂量

　　3、男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

　　A、Down综合征(21-三体综合征)

　　B、软骨发育不良

　　C、先天性甲状腺功能减低症

　　D、佝偻病

　　E、苯丙酮尿症

　　4、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

　　A、软骨发育不良

　　B、苯丙酮尿症

　　C、粘多糖病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲状腺功能减低症

　　三、A3/A4

　　1、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

　　<1> 、以下哪项体征符合此患儿

　　A、方颅，赫氏沟

　　B、肤纹异常

　　C、皮肤粗糙

　　D、皮肤白嫩

　　E、角膜混浊，眼内眦赘皮

　　<2> 、确诊此病，首选哪项检查

　　A、染色体核型分析

　　B、血清碱性磷酸酶测定

　　C、血胆固醇、甘油三酯测定

　　D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

　　E、血清TSH、T4、T3测定

　　2、女，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数20以内数字。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

　　<1> 、为确诊应做下列哪项检查

　　A、智能测定

　　B、血清T3、T4、TSH测定

　　C、血清生长激素测定

　　D、尿三氯化铁试验

　　E、尿甲苯胺蓝试验

　　<2> 、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

　　A、低苯丙氨酸饮食

　　B、脑活素、脑复康

　　C、生长激素

　　D、甲状腺素

　　E、低铜饮食

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