2019年临床助理医师《心血管系统》习题及答案(5)

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　　高血压

　　男26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。其高血压原因应考虑为继发于

　　A.皮质醇增多症

　　B.主动脉缩窄

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.单侧肾动脉狭窄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者上肢血压高于下肢是异常的，主要原因是支配下肢的动脉血管狭窄，比如腹主动脉狭窄、主动脉狭窄等。

　　女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于

　　A.正常血压范围

　　B.临界高血压

　　C.1级高血压

　　D.2级高血压

　　E.3级高血压

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者收缩压和舒张压都达到了1级高血压的标准。

　　有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是

　　A.大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现

　　B.常见的症状有头晕、头痛、颈项强直等

　　C.典型的高血压头痛在血压下降后即可消失

　　D.心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音

　　E.只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状

　　『正确答案』E

　　『答案解析』高血压者临床表现可出现视力模糊、鼻出血等较重情况，不论是原发性高血压还是继发性高血压。

　　关于恶性高血压，以下哪项是错误的

　　A.有进行性肾功能损害

　　B.血压升高进展快

　　C.舒张压大于130mmHg

　　D.舒张压常小于130mmHg

　　E.眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』恶性高血压的诊断标准为舒张压≥130mmHg。

　　男，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A.急性视盘病变

　　B.脑出血

　　C.恶性高血压

　　D.脑梗死

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者血压非常高且舒张压>130mmHg，检查眼底发现视盘水肿，病情进展快，考虑为恶性高血压。

　　最常见的继发性高血压是

　　A.肾血管性高血压

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.肾实质性高血压

　　D.皮质醇增多症

　　E.嗜铬细胞瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』继发性高血压最常见的原因是肾实质性疾病，比如急慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎等。

　　原发性高血压的诊断性评估中，不用于危险分层标准的是

　　A.血压升高水平

　　B.是否有影响预后的各种心血管危险因素

　　C.是否存在靶器官损害

　　D.接触的人群的身体状态

　　E.是否存在相关的临床并发症情况

　　『正确答案』D

　　『答案解析』高血压危险分层标准是根据血压升高水平、心血管危险因素、靶器官损害程度、有关的临床并发症。

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