临床助理医师实践技能考题：心脏触诊的方法

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　　心脏触诊的方法及评分要点

　　心脏触诊的方法及评分要点是临床助理医师实践技能考试中基本操作项目涉及到的内容，小编为大家整理如下：

　　试题编号：心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)

　　(1)触诊手法正确(3分);

　　被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

　　(2)触诊顺序正确(3分);

　　从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

　　(3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分);

　　①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)

　　②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分)

　　(4)触诊震颤、心包摩擦感(4分);

　　①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(2分)。

　　②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。)

　　(5)提问(5个，由考官任选2个)(2分)

　　①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分)

　　答：右心室增大

　　②心尖搏动触不到，有什么可能?(1分)

　　答：胸壁过厚。

　　③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)

　　答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

　　④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(1分)

　　答：对。

　　⑤心尖搏动增强见于哪些情况?

　　答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径50px，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

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