2019临床助理医师《女性生殖系统》练习题及答案(8)

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　　一、A1

　　1、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

　　A、肛门检查

　　B、放射性核素扫描

　　C、X线软组织摄影

　　D、超声波定位

　　E、输液备血阴道检查

　　2、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况

　　A、胎位LST，单臀，先露未入盆

　　B、胎位RSP

　　C、胎位LOP，胎头未入盆

　　D、胎位ROA先露已衔接

　　E、胎位LOT，先露高浮

　　3、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现

　　A、胎位不正的发生率高

　　B、先露高浮

　　C、第一次出血多在孕36周以后

　　D、易发生出血性休克

　　E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

　　4、下列哪项不符合前置胎盘的表现

　　A、先露下降受阻

　　B、无痛性阴道流血

　　C、子宫下段闻及胎盘血流音

　　D、子宫张力较高，胎心音不易闻及

　　E、宫底高度与孕周相符

　　5、妊高症最基本的病理生理改变是

　　A、全身小血管痉挛

　　B、底蜕膜出血

　　C、蜕膜萎缩

　　D、滋养细胞增生

　　E、绒毛退化

　　6、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是

　　A、孕妇年龄过小或大于40岁

　　B、过期妊娠

　　C、多胎妊娠

　　D、糖尿病与肥胖

　　E、低社会经济状况

　　7、引起子痫抽搐的主要病理原因是

　　A、颅内脑组织散在出血点

　　B、颅内小动脉痉挛，脑水肿

　　C、血钙低下

　　D、代谢性酸中毒

　　E、胎盘毒素

　　8、不属于妊娠期高血压疾病的是

　　A、妊娠期高血压

　　B、子痫前期

　　C、子痫

　　D、癫痫

　　E、慢性高血压并发子痫前期

　　9、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是

　　A、头晕，血压过低

　　B、呼吸减慢

　　C、心率减慢

　　D、膝反射减退或消失

　　E、尿量过少

　　10、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键

　　A、眼底检查

　　B、24小时尿蛋白定量

　　C、血浆总蛋白测定

　　D、血细胞比容(红细胞压积)

　　E、心电图检查

　　11、.妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的

　　A、妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上

　　B、高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征

　　C、重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/11OmmHg)

　　D、子痫一般有前驱症状

　　E、妊娠期高血压疾病大多有后遗症

　　12、妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的

　　A、孕<36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠

　　B、孕>36周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠

　　C、孕36周，经积极治疗24—48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠

　　D、子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时终止妊娠

　　E、病情继续恶化应行剖宫术

　　13、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对

　　A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐

　　B、24小时硫酸镁总量不得超过10g

　　C、尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分时停用

　　D、膝反射消失者禁用

　　E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之

　　14、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

　　A、解痉，镇静，防止抽搐

　　B、在解痉的基础上，扩容利尿

　　C、适时终止妊娠

　　D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

　　E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

　　15、妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期

　　A、≥1.0g/24h

　　B、3.0g/24h

　　C、5.0g/24h

　　D、≥10g/24h

　　E、≥15g/24h

　　16、下列何项不是重度子痫前期的标志

　　A、血压>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)

　　B、24小时尿蛋白定量大于等于5g

　　C、头痛，视力障碍

　　D、下肢水肿(+++)

　　E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

　　17、关于子痫，下述哪项不对

　　A、大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状

　　B、子痫的发生以产前期为最多见

　　C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重

　　D、终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生

　　E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫

　　18、有关死胎的叙述，下列哪项不正确

　　A、胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致

　　B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍

　　C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据

　　D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性

　　E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象

　　19、下列哪项提示胎儿宫内窘迫

　　A、胎心率130次/分

　　B、妊娠近足月时，胎动>6次/2小时

　　C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

　　D、Manning评分4

　　E、雌激素/肌苷(E/C)比值>15

　　20、下述何项不是胎儿缺氧的表现

　　A、晚期减速

　　B、胎动计数<6次/2小时

　　C、羊水黄绿色

　　D、胎儿头皮血pH值7.18

　　E、CST示早期减速

　　二、A2

　　1、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

　　A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D、立即行剖宫产术

　　E、立即人工破膜及点滴催产素

　　2、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

　　A、人工破膜

　　B、期待疗法

　　C、在输血输液同时行剖宫产

　　D、臀位牵引术

　　E、催产素滴注引产

　　3、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

　　A、输液配血行肛门检查

　　B、输液配血行阴道检查

　　C、超声胎盘定位检查

　　D、X线软组织检查

　　E、放射性核素扫描法

　　4、初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

　　A、积极治疗24～48小时后终止妊娠

　　B、积极治疗，等待自然分娩

　　C、立即行剖宫产术

　　D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

　　E、静脉滴注催产素引产

　　5、第一胎，孕33周，重度子痫前期，决定能否期待治疗，下述哪项检查是不必要的

　　A、HPL测定

　　B、E3测定

　　C、NST或OCT检查

　　D、宫颈粘液检查

　　E、L/S比值测定

　　6、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

　　A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产

　　D、抗休克，尽快剖宫产

　　E、立即作B型超声检查

　　7、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给

　　A、肌注吗啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合剂全量肌注

　　D、停用硫酸镁并静注钙剂

　　E、静脉注射安定

　　8、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是

　　A、改善胎盘功能，维持妊娠

　　B、治疗妊高征待症状好转后剖宫产

　　C、治疗妊高征的同时立即剖宫产

　　D、催产素引产

　　E、治疗妊高征待病情好转后引产

　　9、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、催产素静滴引产

　　C、胎头吸引术

　　D、人工破膜

　　E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

　　10、孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

　　A、人工破膜后药物引产

　　B、滴注催产素

　　C、注射哌替啶调整宫缩

　　D、急诊剖宫产术

　　E、宫口开全后行穿颅术

　　11、第—胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白，(+)尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适

　　A、积极治疗，38周时终止妊娠

　　B、积极治疗，等待自然分娩

　　C、终止妊娠

　　D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产

　　E、立即剖宫产

　　12、初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积0.41，最适合的处理是

　　A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情

　　B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

　　C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产

　　D、破膜+静滴催产素引产

　　E、积极药物治疗同时立即剖宫产

　　13、子痫前期(重度)，血细胞比容0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、清蛋白

　　C、全血

　　D、平衡液

　　E、5%葡萄糖液

　　14、患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是

　　A、急性肾炎(肾病型)

　　B、轻度妊娠高血压综合征

　　C、子痫前期

　　D、高血压病

　　E、中度妊娠高血压综合征

　　15、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为

　　A、妊娠高血压病

　　B、子痫前期重度

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性肾炎

　　16、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

　　A、子痫前期

　　B、妊娠合并肾炎

　　C、慢性肾炎基础上并发子痫前期

　　D、妊娠合并慢性高血压

　　E、原发性高血压基础上并发子痫前期

　　17、妊高征患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项

　　A、患者对失血的耐受性降低

　　B、孕期长期限盐，引起低钠血症

　　C、产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少

　　D、并发子宫破裂，内出血

　　E、产前有血容量偏低，未很好纠正

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