2019临床助理医师《医学微生物学》试题及答案(10)

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　　第十单元 肠道杆菌

　　一、A1

　　1、沙门菌属分类鉴定的主要依据是

　　A、染色性

　　B、培养特性

　　C、特殊构造

　　D、生化反应

　　E、抗原构造

　　2、伤寒发病5天，微生物学检查分离培养时常采取的标本是

　　A、骨髓

　　B、血液

　　C、尿

　　D、便

　　E、十二指肠液

　　3、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

　　A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

　　B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

　　C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

　　D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

　　E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

　　4、肠道杆菌的共同特征不包括

　　A、G-杆菌

　　B、有菌体抗原

　　C、有鞭毛抗原

　　D、有荚膜抗原

　　E、有芽孢

　　5、关于肠道杆菌叙述不正确的是

　　A、其中大多数是肠道的正常菌群

　　B、中等大小的革兰阴性杆菌

　　C、无芽胞，多数为周鞭毛

　　D、需氧或兼性厌氧菌

　　E、硝酸盐还原试验阴性

　　6、大肠埃希菌最常见的肠道外感染是

　　A、化脓性感染

　　B、生殖系统感染

　　C、泌尿道感染

　　D、神经系统感染

　　E、化脓性感染和泌尿道感染

　　7、能引起A/E组织病理损伤，造成严重水样腹泻的大肠埃希菌是

　　A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

　　B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

　　C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

　　D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

　　E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

　　8、我国以哪种志贺菌引起的感染较为多见

　　A、痢疾志贺菌

　　B、鲍氏志贺菌

　　C、宋内志贺菌

　　D、福氏志贺菌和宋内志贺菌

　　E、福氏志贺菌和痢疾志贺菌

　　9、志贺菌属所致疾病不正确的是

　　A、急性中毒性菌痢多见于成人

　　B、常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状

　　C、临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现

　　D、可迅速发生循环及呼吸衰竭

　　E、引起细菌性痢疾

　　10、与志贺毒素致病作用类似的毒素是

　　A、肉毒外毒素

　　B、大肠埃希菌内毒素

　　C、霍乱外毒素

　　D、金葡菌外毒素

　　E、伤寒杆菌内毒素

　　二、A2

　　1、患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1:160，TH1:160，试问此患者可能是

　　A、伤寒早期感染

　　B、伤寒急性期感染

　　C、伤寒恢复期

　　D、曾注射伤寒三联疫菌

　　E、来自疫区健康者

　　2、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查

　　A、血清学鉴定

　　B、生化反应

　　C、直接涂片革兰染色查形态

　　D、采集粪便标本

　　E、采集肛拭子标本

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门氏菌具有复杂的抗原结构，主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1：80，H凝集价<1：160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 EHEC出现水样便，继以大量血样便和剧烈腹痛，可引起儿童急性肾衰竭及溶血性尿毒综合征。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道杆菌的共同特征：染色呈中等大小的杆状，直径0.3-1.0μm，长1-6μm，革兰染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽胞。抗原结构：主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠杆菌科目前分为44个菌属，170多种细菌，其生化反应共同特点是触酶阳性，能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，氧化酶阴性，能分解多种糖类和蛋白质，其中乳糖发酵试验可初步鉴定志贺菌、沙门菌等致病菌与非致病菌，致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大多数大肠埃希菌为肠道内正常菌群，仅在异位时引起肠道外机会性感染，如尿路感染、败血症等;少数携带致病基因的大肠埃希菌株，可直接引起肠道内感染，导致腹泻等症状。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 EPEC由质粒介导，破坏肠粘膜上皮细胞微绒毛刷状缘，导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤，主要疾病和症状有婴儿腹泻，水样便腹泻，恶心，呕吐，发热。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 志贺菌属引起急性及慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾多见于小儿。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌的致病物质主要有侵袭力、内毒素、外毒素。与志贺毒素致病作用类似的毒素是霍乱外毒素。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1：80，H凝集价<1：160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属：可采集患者粪便和(或)肛拭子标本。采样后接种选择性培养基，37℃培养18-24小时后，挑取无色半透明菌落，接种于鉴别培养基，符合典型反应者，再行生化试验和血清学鉴定，以确定菌群和菌型。

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