2019年临床助理医师综合笔试考前冲刺题及答案(7)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯苯那敏临床应用：①皮肤黏膜变态反应性疾病：H1受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，可作为首选药物，现多用第二代H1受体阻断药。对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿亦有良效。对血清病、药疹和接触性皮炎也有一定疗效。对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效。②防晕止吐：用于晕动病、放射病等引起的呕吐，常用苯海拉明和异丙嗪。③其他：某些具有明显镇静作用的H1受体阻断药如异丙嗪可与其他药物如平喘药氨茶碱配伍使用，以对抗氨茶碱中枢兴奋、失眠的副作用，同时也对气道炎症有一定的治疗效果。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 H1受体阻断药对皮肤黏膜过敏症状最有效。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯苯那敏可以阻断外周H1受体作用，对抗组胺扩张血管降低血压的作用;对人的过敏性休克无保护作用。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯苯那敏的中枢抑制作用：因药物透过血脑屏障进入脑组织，阻断中枢H1受体，对抗组胺引起的觉醒反应，产生较弱的镇静作用。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯苯那敏的中枢抑制作用：因药物透过血脑屏障进入脑组织，阻断中枢H1受体，对抗组胺引起的觉醒反应，产生较弱的镇静作用。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯苯那敏主要用于皮肤、黏膜变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎、昆虫叮咬所致的皮肤瘙痒和水肿;对血清病、药疹、接触性皮炎引起的瘙痒有止痒效果;对过敏性支气管哮喘疗效差;对过敏性休克无效。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱的主要平喘机制：①抑制磷酸二酯酶;②阻断腺苷受体;③增加内源性儿茶酚胺的释放;④免疫调节与抗炎作用。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平喘药物包括抗炎平喘药和支气管扩张剂，抗炎平喘剂通过抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞功能以及细胞因子和炎症介质的产生;通过选择性抑制磷酸二酯酶-4发挥治疗作用。支气管扩张剂通过激动β肾上腺素受体或者抑制M胆碱受体进行支气管扩张。二者均不是直接松弛气管平滑肌来进行平喘。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨茶碱

　　平喘作用及作用机制：氨茶碱的平喘作用与其松弛支气管平滑肌、抗炎及免疫调节作用有关。①抑制磷酸二酯酶(PDE)：使细胞内环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸鸟苷(cGMP)的含量增加，二者分别通过激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，使支气管平滑肌舒张。②阻断腺苷受体：对抗腺苷促使肥大细胞释放组胺和白三烯的作用，后二者可引起支气管收缩。③促进内源性儿茶酚胺的释放：包括肾上腺素和去甲肾上腺素，使支气管平滑肌松弛。④抗炎及免疫调节作用：可抑制支气管的炎症反应。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨茶碱的临床应用：支气管哮喘、心源性哮喘与心性水肿、胆绞痛。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特布他林为选择性肾上腺素β2受体激动剂，对β2受体的激动作用较强，对心脏β1受体的激动作用较弱，对α受体几乎无作用。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特布他林为选择性肾上腺素β2受体激动剂，对β2受体的激动作用较强，对心脏β1受体的激动作用较弱，对α受体几乎无作用。具有较强的平喘作用，降低血管通透性，减轻支气管黏膜水肿，且能够抑制子宫收缩。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥美拉唑为质子泵抑制剂，即PPI，不是H2受体拮抗剂。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥美拉唑有强大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，连续服用的效果优于单次服用。由于胃内pH升高，反馈性地使血中胃泌素水平升高。但由于本药对组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明显抑制作用，所以并不影响其抑制胃酸分泌。动物实验证明对胃黏膜损伤有预防保护作用。体外试验证明有抗幽门螺杆菌作用。临床用于治疗溃疡病。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奥美拉唑与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥美拉唑(omeprazole)有强大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，连续服用的效果优于单次服用。由于胃内pH升高，反馈性地使血中胃泌素水平升高。但由于本药对组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明显抑制作用，所以并不影响其抑制胃酸分泌作用。动物实验证明对胃黏膜损伤有预防保护作用。体外试验证明有抗幽门螺杆菌作用。临床用于治疗溃疡病。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜变态反应性疾病，H1受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，可作为首选药物，现多用第二代H1受体阻断药。而雷尼替丁属于H2受体阻断剂，主要用于抑制胃酸分泌，治疗胃和十二指肠溃疡。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 H2受体阻断药，竞争性的阻断壁细胞基底膜的H2受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食等诱导的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本类药物对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用，成为治疗十二指肠溃疡的首选。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 H2受体阻断药，竞争性的阻断壁细胞基底膜的H2受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食等诱导的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本类药物对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用，成为治疗十二指肠溃疡的首选。

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