2019年临床执业助理医师考试二试机考模拟试题(1)

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　　单项选择题

　　1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：( b )

　　A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞

　　2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( c )

　　A、哮喘急性发作(轻度) B、哮喘急性发作(中度) C、哮喘急性发作(重度) D、慢性哮喘发作(重度)E、哮喘急性发作(危重)

　　3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：(e )

　　A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是

　　4、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：( b )

　　A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化

　　E、呼吸肌疾病

　　5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：( a )

　　A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难E、多汗

　　6、肺通气∕血流比值的正常值为：( d )

　　A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.6

　　7、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：( e )

　　A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒 B、积极控制感染 C、持续低流量给氧

　　D、补充血容量E、增加通气量

　　8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：( b )

　　A、并发心肌炎 B、并发ARDS C、并发气胸D、并发心力衰竭 E、并发二重感染

　　9、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：( a )

　　A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困难E、发热

　　10、 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：( d )

　　A、肿瘤压迫膈神经 B、肿瘤压迫臂丛神经 C、肿瘤压迫上腔静脉

　　D、肿瘤压迫颈交感神经 E、肿瘤压迫肋间神经

　　11、 女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：(d)

　　A、替代治疗 B、防止病灶播散 C、预防发生其他部位的结核 D、减轻毒性症状，促进胸水吸收 E、发挥抗炎作用

　　12、 肺炎球菌的致病力主要取决于：( b )

　　A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖

　　D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素

　　13、 军团菌肺炎的诊断标准之一为：( a )

　　A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

　　B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

　　C、X线胸片肺部具有炎症性阴影

　　D、痰涂片见有革兰阳性球菌

　　E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

　　14、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：( e )

　　A、额面平均电轴≥-90° B、SV1+RV5≥1.05 mV

　　C、不完全左束支传导阻滞 D、不典型肺型P波

　　E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

　　15、 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：( c )

　　A、表示身体未受过结核感染 B、已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)

　　C、受过结核菌感染，但无活动病灶 D、粟粒性肺结核

　　E、肾病综合征泼尼松治疗中

　　16、 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：( b )

　　A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液

　　D、癌性胸腔积液 E、病毒性胸腔积液

　　17、 肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：( d )

　　A、强心剂B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 E、营养支持

　　18、 不是应用机械通气的指征是：(　d　)

　　A、意识障碍，呼吸不规则 B、气道分泌物多且排痰障碍 C、极易发生呕吐及误吸

　　D、肺大疱E、严重缺氧或(和)CO2潴留

　　19、 关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：( b )

　　A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B、是一种脂蛋白 C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂

　　D、分布于肺泡液体分子的内层 E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征

　　20、 下列叙述中，错误的是：( d )

　　A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压 C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化

　　E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输

　　21、 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：(d　　)

　　A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建

　　E、气管内异物

　　22、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：(　c　)

　　A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒

　　E、代碱合并代酸

　　23、 对哮喘重度发作处理错误的是：(　d　)

　　A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱D、控制补液量<2000 ml

　　E、激素吸入

　　24、 出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：( c )

　　A、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 E、急性肺炎

　　25、 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：( b )

　　A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀E、心悸

　　26、 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：( c )

　　A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染

　　D、便于与呼吸机连接E、防止误吸

　　27、 患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：( e )

　　A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查 D、肺弥散功能检查

　　E、血气分析

　　28、 下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：( e )

　　A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

　　C、肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm D、右心室增大 E、心脏向左下扩大

　　29、 患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：( a )

　　A、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影E、痰脱落细胞检查

　　30、 下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：(　d　)

　　A、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌

　　D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早

　　31、 患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：(b　　)

　　A、左肺不张 B、左胸腔积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 E、左侧气胸

　　32、 男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：(d　　)

　　A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧

　　33、 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：( d )

　　A、寒战 B、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、胸痛

　　34、 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：(　c　)

　　A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度

　　E、感染病原菌不同

　　35、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：( c )

　　A、链霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、红霉素

　　36、 军团菌肺炎抗菌治疗首选：( a )

　　A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素D、先锋霉素 E、氧氟沙星

　　37、 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：( d )

　　A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构

　　38、 显性肺动脉高压的诊断依据是：( b )

　　A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg C、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg

　　D、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg

　　39、 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：( d )

　　A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常

　　40、 患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa(20 mmHg)，pH 7.62，可能性最大的病因是：( d )

　　A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎

　　41、 慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：( a )

　　A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血

　　42、 女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：( d )

　　A、肺不张 B、肺癌 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、继发型肺结核 E、肺囊肿

　　43、 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：( d )

　　A、有无结核接触史 B、临床症状 C、胸部X线特征 D、痰细菌学检查 E、CT检查

　　44、 结核病的主要传播途径是：( b )

　　A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道D、血液 E、皮肤

　　45、 下面选项不是继发型肺结核所具备的：( d )

　　A、肺尖部最常受累 B、可形成纤维性空洞C、病程长，时好时坏

　　D、淋巴道传播为主 E、可有干酪样坏死

　　46、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：( b )

　　A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%

　　47、 慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：( b )

　　A、上皮杯状细胞增生 B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C、黏液腺增生、肥大 D、管壁淋巴细胞浸润 E、纤毛倒伏、脱落

　　48、 下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：( c )

　　A、口服抗生素预防感染B、氧疗改善机体缺氧状态 C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D、解痉、平喘的药物 E、祛痰、止咳的药物

　　49、 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：( c )

　　A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠E、菌苗疗法

　　50、 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：( d )

　　A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

　　B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

　　D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

　　E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

　　51、 下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：( b )

　　A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能β受体功能低

　　下C、三磷酸腺苷增多

　　D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋

　　52、 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：( d)

　　A、兴奋α受体 B、兴奋β受体 C、兴奋α、β受体 D、兴奋β2受体

　　E、兴奋β1、β2受体

　　53、 支气管哮喘病人PaCO2增高表示：( c )

　　A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒

　　54、 重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：(d )

　　A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入

　　D、注射强心剂 E、静脉补充液体

　　55、 支气管哮喘的临床特征是：( a )

　　A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

　　56、 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：( e )

　　A、支气管扩张药物不起作用 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症E、二氧化碳潴留

　　57、 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：( d )

　　A、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D、低钾、低氯血症 E、高氯血症

　　58、 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：( d )

　　A、痰内有大量红细胞 B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

　　D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、以上都不是

　　59、 下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：( c )

　　A、肺炎球菌性肺炎 B、支原体肺炎 C、葡萄球菌性肺炎

　　D、克雷白杆菌肺炎 E、病毒性肺炎

　　60、 男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：( b )

　　A、肺炎球菌性肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺结核 E、渗出性胸膜炎

　　61、 患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5 kPa(80/50 mmHg)。最可能的诊断是：( c )

　　A、自发性气胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E、真菌性肺炎

　　62、 治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：( c )

　　A、青霉素 B、磺胺类C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素

　　63、 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：(e)

　　A、真菌 B、支原体 C、肺炎双球菌 D、呼吸道合胞病毒 E、革兰阴性杆菌

　　64、 支原体肺炎自行消散的时间为：(b )

　　A、7～10天 B、3～4周 C、11～20天 D、2～3天 E、3～5天

　　65、 急性肺脓肿最主要的临床表现是：( e )

　　A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热 C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰

　　66、 急性肺脓肿的治疗原则是：( d )

　　A、止咳，祛痰，解痉，抗感染 B、改善通气，纠正酸中毒

　　C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流

　　E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

　　67、 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑：(d )

　　A、加大抗生素剂量B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D、手术治疗 E、人工气腹

　　68、 血源性肺脓肿好发部位最多见于：( e )

　　A、右上叶后段 B、左上叶背段 C、下叶基底段 D、右下叶背段 E、以上都不是

　　69、 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：( e )

　　A、结核菌素试验要在24 h内判断 B、结核菌素试验要在20 min内判断

　　C、经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性 D、经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性

　　E、结核菌素试验要在48～72 h内判断

　　70、 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:( c )

　　A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺

　　71、 成人肺结核最可靠的诊断依据是：( d )

　　A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影

　　D、痰涂片检查结核菌阳性 E、结核菌素试验阳性

　　72、 结核病传染的主要途径与方式为：( e )

　　A、饮用未经消毒的病牛的奶 B、皮肤外伤 C、泌尿生殖道外伤 D、吸入带菌的干燥痰液飞沫

　　E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

　　73、 周围型肺癌，最常见的组织类型为：(d )

　　A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、转移癌

　　74、 周围型肺癌的X线征象，具体表现为：( b )

　　A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸润 E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

　　75、 肺癌空洞的X线表现为：( d )

　　A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有液平

　　D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是

　　76、 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：( d )

　　A、腺癌 B、小细胞癌C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌(类)

　　77、 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：( e )

　　A、年龄的大小 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热 D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查

　　78、 早期慢性支气管炎肺部X线表现是：( a )

　　A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降

　　E、胸廓扩张、肋间隙增宽

　　79、 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：( d )

　　A、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变，易变

　　D、常在背部出现固定性啰音 E、可有哮鸣音及呼气延长

　　80、 老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：( e )

　　A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、阻塞性肺炎

　　E、慢性喘息型支气管炎继发感染

 

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