2019年临床执业助理医师考试二试机考模拟试题(3)

　　51、 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：( a )

　　A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E、混合性酸中毒

　　52、 临床上肝硬化最常见的死亡原因是：( b )

　　A、自发性腹膜炎 B、肝性脑病 C、原发性肝癌 D、上消化道出血 E、肝肾综合征

　　53、 合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：( b )

　　A、渗出液 B、介于漏出液与渗出液之间 C、漏出液 D、乳糜腹水 E、血性腹水

　　54、 急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于：( a )

　　A、出血坏死型 B、水肿型 C、并发败血症 D、胰腺脓肿形成 E、并发代谢性碱中毒

　　55、 急性胰腺炎的主要诊断依据是：( e )

　　A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛

　　D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是

　　56、 肝硬化的并发症中最常见的是：( b )

　　A、自发性腹膜炎 B、上消化道出血 C、水、电解质紊乱 D、功能性肾衰竭 E、肝性脑病

　　57、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( c )

　　A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂

　　58、 下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：( e )

　　A、血象检查 B、血沉检查 C、粪便检查 D、腹部X线检查 E、腹腔镜检查+腹膜活检

　　59、 渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：( e )

　　A、发热、盗汗 B、腹痛 C、苍白、无力 D、腹部肿块 E、腹水

　　60、 关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：( e )

　　A、腹水多为草黄色 B、比重一般超过1.016 C、蛋白含量在30 g/L以上

　　D、白细胞计数在5×109以上 E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上

　　61、 下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：( e )

　　A、儿童多见 B、男性多于女性 C、老年多见 D、婴儿多见 E、女性多于男性

　　62、 下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：( c )

　　A、肠穿孔 B、肠瘘 C、肠梗阻 D、肠结核 E、腹腔脓肿

　　63、 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60/40 mmHg，HR 130次/min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( d )

　　A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁

　　D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

　　64、 某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：( a )

　　A、泼尼松10 mg/d，每日3次 B、输血300 ml C、复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次

　　D、速尿20 mg/d E、腹腔穿刺放液

　　65、 某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：( a )

　　A、腹水常规检查 B、腹水培养结核菌 C、腹水动物接种 D、腹腔镜检查 E、腹膜活检

　　66、 关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：( e )

　　A、可减轻全身中毒症状 B、减少渗出和促进腹水吸收 C、防止或减轻腹腔粘连

　　D、宜短期应用 E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量d

　　67、 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT 200 U，不宜使用的抗结核药物是：( d )

　　A、链霉素 B、乙胺丁醇 C、卡那霉素 D、异烟肼 E、以上均不宜使用

　　68、 血清AFP阳性不会出现的一种情况是：( c )

　　A、急性黄疸性肝炎 B、原发性肝癌 C、原发性胆汁性肝硬化 D、睾丸癌 E、妊娠

　　69、 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( d )

　　A、结核性腹膜炎腹水以血性为主

　　B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水

　　C、腹水性质符合漏出液

　　D、腹水培养结核菌阳性率很低

　　E、腹水明显者可以大量放液治疗

　　70、 关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：( e )

　　A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病

　　B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件

　　C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗

　　D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高

　　E、首选诊断手段是腹腔镜检查

　　71、 结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：( e )

　　A、腹水浓缩涂片找结核菌 B、腹水培养结核杆菌

　　C、腹水动物接种 D、腹水常规检查 E、腹腔镜检查

　　72、 某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：( b )

　　A、结核性腹膜炎并发肠穿孔 B、结核性腹膜炎并发肠梗阻

　　C、结核性腹膜炎并发肝结核 D、结核性腹膜炎并发肠瘘 E、以上都可能

　　73、 某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：( a )

　　A、并发急性肠穿孔 B、并发完全性肠梗阻 C、并发不完全性肠梗阻

　　D、并发消化道出血 E、腹腔脓肿形成

　　74、 对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：( e )

　　A、AFP阳性 B、AFP阴性 C、肝功能严重损害 D、HBV-DNA阳性 E、AFP和ALT动态曲线

　　75、 粪便隐血试验阳性者提示：(d )

　　A、每日出血量10 ml以上 B、每日出血量60 ml以上 C、每日出血量30 ml以上

　　D、每日出血量5 ml以上 E、每日出血量20 ml以上

　　76、 食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：( c )

　　A、雷尼替丁 B、利血平 C、垂体后叶素 D、阿托品 E、地高辛

　　77、 下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：( b )

　　A、麻醉剂应用 B、低盐饮食 C、放腹水 D、利尿剂应用 E、消化道出血

　　78、 消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：( b )

　　A、甲氰咪胍 B、法莫替丁 C、心得安 D、安络血 E、垂体后叶素

　　79、 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( b )

　　A、过去有多次大出血，近期反复大出血 B、年龄超过45岁 C、大出血时伴有幽门梗阻

　　D、大出血同时伴有急性穿孔 E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

　　80、 下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：( c )

　　A、使患者保持安静 B、注意观察尿量变化 C、一律禁食

　　D、定期复查血象 E、防治失血性休克

　　81、 下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：( b )

　　A、血氨增高宜用谷氨酸钠 B、肥皂水灌肠 C、限制蛋白质饮食

　　D、口服新霉素 E、躁动不安时禁用吗啡类药物

　　82、 关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：( d )

　　A、每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

　　B、每日出血量200 ml以上才会出现黑便

　　C、胃内积血500 ml才会发生呕血

　　D、一次失血超过500 ml可有急性失血的全身表现

　　E、面色苍白，脉搏>110次/min，收缩压< 80 mmHg，估计出血量占总血量的10%以下

　　83、 关于上消化道出血，下列说法错误的是：( e )

　　A、呕血多见于幽门以上部位出血

　　B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

　　C、应包括胆道出血

　　D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

　　E、上消化道出血均是消化系统疾病所致

　　84、 判断上消化道出血部位最好的检查方法是：( a )

　　A、内窥镜检查 B、钡餐检查 C、B超检查 D、选择性动脉造影 E、胃液分析

　　85、 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：( c )

　　A、可出现低钙血症 B、可出现低脂血症 C、可出现低血糖

　　D、可出现DIC E、可出现低蛋白血症

　　86、 下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：( e )

　　A、可并发消化道出血 B、可并发假性囊肿 C、可并发慢性胰腺炎

　　D、可并发糖尿病 E、可并发心肌梗死

　　87、 下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：( b )

　　A、B超 B、CT C、腹部平片 D、血淀粉酶检查 E、胸片

　　88、 治疗急性胰腺炎的关键环节是：( a )

　　A、抑制胰腺分泌 B、抗感染 C、抑制胰酶活性 D、镇静、止痛 E、营养支持治疗

　　89、 男性，25岁，上腹剧痛6 h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500 mmol/L(Somogyi法)。最重要的处理是：( a )

　　A、禁食和胃肠减压 B、进食少量水或稀饭 C、给服吗丁啉

　　D、给予654-2 E、给予氨苄青霉素

　　90、 下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：( b )

　　A、黏膜糜烂 B、黏膜溃疡 C、隐窝脓肿 D、腺上皮增生 E、以上都不是

　　91、 溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( d )

　　A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎

　　D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿

　　92、 在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：( a )

　　A、低血糖 B、低血钾 C、应用吗啡类药物 D、钡剂灌肠 E、应用抗胆碱能药物

　　93、 关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：( c )

　　A、本病常见于20～40岁 B、病变以直肠及乙状结肠最多见 C、病变常深达肌层

　　D、随病程延长，结肠癌发病率增加 E、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑

　　94、 溃疡性结肠炎病变多位于：( b )

　　A、回肠末段及升结肠 B、直肠及乙状结肠 C、全结肠 D、升结肠 E、降结肠

　　95、 溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：( d )

　　A、暴发型病型 B、磺胺类药物治疗无效 C、病情较重、病变范围较广

　　D、并发结肠周围脓肿或瘘管形成 E、急性发作期

　　96、 早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：( d )

　　A、红细胞沉降率 B、给予足量抗结核药物做试验治疗 C、腹腔镜检查

　　D、结核菌素试验 E、乙状结肠镜检查

　　97、 肠结核最多见的并发症是：( b )

　　A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔 D、瘘管形成 E、便血

　　98、 结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( b )

　　A、肺结核 B、肠结核 C、肝结核 D、肾结核 E、脾结核

　　99、 肠结核的好发部位是：( c )

　　A、十二指肠 B、升结肠 C、回盲部 D、空肠 E、直肠

　　100、. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：( d )

　　A、大量抽腹水 B、手术清除病灶 C、卧床休息，加强营养

　　D、正规的全身抗痨加局部抗痨 E、腹腔内注入糖皮质激素

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