2019年临床助理医师第二试考前冲刺模拟试题(5)

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第 2 页：答案

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　　一、A1

　　1、不协调性子宫收缩乏力正确的是

　　A、比协调性子宫收缩乏力多见

　　B、子宫收缩弱而无力

　　C、产妇多无不适感觉

　　D、较少发生胎儿窘迫

　　E、强镇静药疗效显著

　　2、下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现

　　A、处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强

　　B、环常围绕胎儿较大部位

　　C、常由于过多阴道操作所致

　　D、一般不会导致产程停滞

　　E、是子宫破裂先兆

　　3、关于协调性宫缩乏力正确的是

　　A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

　　B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长

　　C、容易发生胎儿窘迫

　　D、不宜静脉滴注催产素

　　E、不易发生胎盘残留

　　4、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

　　A、羊水过多

　　B、腹壁松弛

　　C、脑积水

　　D、头盆不称

　　E、宫缩乏力

　　5、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

　　A、颏后位

　　B、枕后位

　　C、枕横位

　　D、颏前位

　　E、臀位

　　6、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查

　　A、耻骨弓角度

　　B、坐骨棘间宽

　　C、坐骨棘突出程度

　　D、坐骨切迹宽度

　　E、对角径

　　7、下列哪种情况可以试产

　　A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)

　　B、头位，骨盆出口狭窄

　　C、横位，骨盆入口狭窄

　　D、臀位，骨盆入口狭窄

　　E、臀位，骨盆出口狭窄

　　8、下述哪项是正确的

　　A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转

　　B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径

　　C、初产妇肩先露可经阴道分娩

　　D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术

　　E、臀位是剖宫产的绝对指征

　　9、关于骨盆经线下列哪项是错误的

　　A、对角径小于10cm入口前后径狭窄

　　B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

　　C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

　　D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

　　E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

　　10、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

　　A、入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄

　　B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

　　C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

　　D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

　　E、骨盆出口横径+后矢状径>15cm属于正常范围

　　11、关于臀位，下述哪项是正确的

　　A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

　　B、子宫收缩乏力的发生率并不增多

　　C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

　　D、产妇于第一产程期间不宜灌肠

　　E、以上都不对

　　12、单臀先露的两下肢姿势是

　　A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B、髋关节伸直，膝关节伸直

　　C、髋关节伸直，膝关节屈曲

　　D、髋关节屈曲，膝关节伸直

　　E、以上都不是

　　13、下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点

　　A、持续性腹痛、拒按

　　B、病理性缩复环

　　C、血尿

　　D、子宫痉挛性狭窄环

　　E、指压宫底凹陷

　　14、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予

　　A、剖宫产

　　B、静脉滴注催产素

　　C、肌注杜冷丁

　　D、手术破膜

　　E、以上都不是

　　15、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是

　　A、头盆不称

　　B、子宫不协调收缩

　　C、子宫颈水肿

　　D、低张性宫缩乏力

　　E、迟发性胎心减慢

　　16、第一产程活跃期是指宫口扩张

　　A、0～3cm

　　B、2～4cm

　　C、3～6cm

　　D、3～9cm

　　E、3～10cm

　　17、第一产程活跃期延长是指时间超过

　　A、4小时以上

　　B、6小时以上

　　C、8小时以上

　　D、10小时以上

　　E、12小时以上

　　18、初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

　　A、1小时

　　B、1小时30分

　　C、2小时

　　D、2小时30分

　　E、4小时

　　二、A2

　　1、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

　　A、等其自然回转

　　B、人工协助顺时针转90°

　　C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

　　D、催产素静脉滴注

　　E、人工协助逆时针转90°

　　2、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

　　A、观察经过

　　B、剖宫产术

　　C、三联注射

　　D、等待自然分娩

　　E、催产素静点

　　3、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

　　A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

　　B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

　　C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

　　D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

　　E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

　　4、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

　　A、杜冷丁

　　B、葡萄糖静注

　　C、观察经过

　　D、稀释催产素静点

　　E、剖宫产

　　5、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

　　A、静脉滴入稀释催产素

　　B、葡萄糖静注

　　C、宫口开全臀助产术

　　D、宫口开全臀牵引术

　　E、剖宫产

　　6、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

　　A、静滴催产素

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、人工破膜

　　D、不需处理，继续观察

　　E、剖宫产

　　7、贾某产前检查发现其坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

　　A、自然分娩

　　B、会阴侧切

　　C、胎头吸引

　　D、产钳术

　　E、剖宫产

　　8、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S=0，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

　　A、宫缩乏力

　　B、产妇衰竭

　　C、中骨盆平面狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、胎儿过大

　　9、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

　　A、肛查

　　B、阴道检查

　　C、B型超声检查

　　D、颈管内指诊

　　E、腹部平片

　　10、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP 130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为

　　A、活跃期延长

　　B、活跃期停滞

　　C、滞产

　　D、潜伏期延长

　　E、第二产程延长

　　11、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

　　A、潜伏期延长

　　B、活跃期延长

　　C、活跃期停滞

　　D、第二产程延长

　　E、滞产

　　12、患者女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察产程，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次/分。本例正确处置应为

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、静脉滴注缩宫素

　　C、立即行剖宫产术

　　D、严密观察产程进展

　　E、立即行人工破膜

　　三、A3/A4

　　1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

　　<1> 、其诊断是

　　A、右枕前位

　　B、持续性右枕横

　　C、持续性左枕后

　　D、持续性左枕横

　　E、持续性右枕后

　　<2> 、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

　　A、高张性宫缩乏力

　　B、胎盘早剥

　　C、先兆子宫破裂

　　D、子宫破裂

　　E、痉挛性狭窄环

　　<3> 、下列处理哪项恰当

　　A、立即剖宫产

　　B、产钳术

　　C、胎头吸引器

　　D、穿颅术

　　E、待其自然分娩

　　2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

　　<1> 、属于哪种胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

　　A、顺时针转90度

　　B、逆时针转90度

　　C、逆时针转45度

　　D、顺时针转45度

　　E、不需转动

　　3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、骨盆入口和出口狭窄

　　C、中骨盆和出口狭窄

　　D、高龄初产

　　E、出口狭窄

　　<2> 、下列哪项处理不恰当

　　A、吸氧

　　B、静滴催产素

　　C、检查耻骨联合上方是否有压痛

　　D、胎心监测(OCT)

　　E、重新估计胎儿体重

　　<3> 、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

　　A、羊水清亮

　　B、宫缩减弱

　　C、耻骨联合上方压痛

　　D、OCT提示胎心率减速

　　E、胎心突然消失

　　<4> 、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

　　A、胎头吸引术

　　B、产钳助产

　　C、待宫口开全后再讨论分娩方式

　　D、急诊剖宫产

　　E、静待自然分娩

　　4、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　<1> 、出现以上情况最可能是

　　A、胎儿相对过大

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎儿畸形

　　D、子宫收缩过强

　　E、骨盆狭窄

　　<2> 、应首先的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、静脉滴注催产素5U

　　C、观察1小时后再决定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，胎心率180次/分，最合适的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、小剂量滴注催产素

　　C、行胎头吸引术

　　D、严密观察产程，等待自然分娩

　　E、持续吸氧，等待宫口开全

　　5、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2

　　<1> 、下列哪项诊断正确

　　A、活跃期延长

　　B、潜伏期延长

　　C、原发性宫缩乏力

　　D、胎儿窘迫

　　E、头盆不称

　　<2> 、根据产妇病情，不应进行哪项处理

　　A、可以适当给予杜冷丁

　　B、给病人吸氧

　　C、静滴5%苏打水

　　D、静脉推注安定10mg

　　E、静滴催产素

　　<3> 、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

　　A、左侧卧位

　　B、静滴50%葡萄糖

　　C、剖宫产结束分娩

　　D、继续给氧

　　E、静滴小剂量催产素

　　四、B

　　1、A.骶耻外径

　　B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短

　　C.出口横径(坐骨结节间径)过短

　　D.髂棘间径过短

　　E.坐骨结节间径加后矢状径13cm

　　<1> 、骨盆出口狭窄

　　A B C D E

　　<2> 、漏斗型骨盆

　　A B C D E

　　2、A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿

　　E.胎盘植入

　　<1> 、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

　　A B C D E

　　<2> 、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　A B C D E

　　<3> 、胎盘与宫壁界限不清

　　A B C D E

　　3、A.活跃期延长

　　B.活跃期停滞

　　C.第二产程延长

　　D.潜伏期延长

　　E.第二产程停滞

　　<1> 、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

　　A B C D E

　　<2> 、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

　　A B C D E

　　4、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

　　B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

　　C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm

　　D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

　　E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

　　<1> 、潜伏期延长

　　A B C D E

　　<2> 、活跃期延长

　　A B C D E

　　<3> 、活跃期停滞

　　A B C D E

　　<4> 、滞产

　　A B C D E

　　<5> 、第二产程延长

　　A B C D E

　　5、A.活跃期延长

　　B.活跃期停滞

　　C.胎头下降延缓

　　D.滞产

　　E.滞产

　　<1> 、宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm

　　A B C D E

　　<2> 、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口9cm

　　A B C D E

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