2019年临床助理医师第二试考前冲刺模拟试题(7)

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　　一、A1

　　1、雌激素试验(+)，FSH、LH均<5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑

　　A、孕激素试验

　　B、垂体兴奋试验

　　C、雌孕激素测定

　　D、甲状腺功能检查

　　E、基础体温测定

　　2、下列哪项用孕激素治疗有效

　　A、结核性子宫内膜炎

　　B、子宫内膜萎缩

　　C、子宫内膜对雌激素不起反应

　　D、子宫内膜已受雌激素影响者

　　E、垂体性闭经

　　3、闭经时孕激素试验(+)表示

　　A、用孕激素后无撤药性出血

　　B、子宫内膜有雌激素影响

　　C、病变在子宫内膜

　　D、卵巢无性激素分泌

　　E、下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能

　　4、闭经病人作垂体兴奋试验(+)，表示

　　A、雌激素水平不足

　　B、有排卵

　　C、Truner综合征

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　5、关于闭经的诊断，下列哪项是错误的

　　A、孕激素试验(+)——卵巢能分泌雌激素

　　B、雌孕激素试验(-)——原因在子宫

　　C、刮取内膜检查可确定闭经类型

　　D、女性第二性征发育良好——原因在子宫

　　E、基础体温双相——原因在子宫

　　6、多囊卵巢综合征治疗中，以下哪个药物不能降低血雄激素水平

　　A、螺内酯

　　B、糖皮质激素

　　C、氟他胺

　　D、酮康唑

　　E、米非司酮

　　7、多囊卵巢综合征的病理生理特点，哪项是错误的

　　A、LH与FSH分泌失常

　　B、高雄激素血症

　　C、胰岛素抵抗与高胰岛素血症

　　D、雌酮/雌二醇比例倒置

　　E、高孕激素血症

　　8、多囊卵巢综合征调节月经的治疗应选用

　　A、加强营养、增加体重、消除紧张

　　B、扩张宫腔，宫内放置节育器，同时给予雌孕激素序贯治疗

　　C、雌孕激素合并应用

　　D、克罗米芬促排卵

　　E、口服溴隐亭治疗

　　9、为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物

　　A、枸橼酸氯米芬

　　B、螺内酯

　　C、糖皮质激素

　　D、氟他胺

　　E、文迪雅

　　10、有关多囊卵巢综合征的治疗，错误是

　　A、减轻体重对缓解病情有帮助

　　B、醋酸甲羟孕酮可用治疗多毛症

　　C、GnRH-a常用于由生育要求而难于控制的高LH水平患者

　　D、醋酸环丙孕酮有抗雄激素作用

　　E、螺内酯有抗雌激素作用

　　11、符合多囊卵巢综合征患者激素测定结果的是

　　A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2

　　B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2

　　C、血清睾酮水平降低

　　D、雌激素过多，以雌二醇升高为主

　　E、OGTT异常及胰岛素水平降低

　　12、多囊卵巢综合征患者进行诊断性刮宫辅助诊断，应选择何时进行

　　A、月经干净5～6天

　　B、月经干净3～7天

　　C、月经周期中间

　　D、月经前数日至月经来潮6小时内

　　E、月经周期任何时间

　　13、多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型

　　A、增生期子宫内膜

　　B、分泌期子宫内膜

　　C、子宫内膜单纯性增生

　　D、子宫内膜复杂性增生

　　E、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌

　　14、多囊卵巢综合征的主要的内分泌特征不包括以下哪项

　　A、雄激素过多

　　B、雌激素过多

　　C、孕激素过多

　　D、胰岛素过多

　　E、促性腺激素比率失常

　　15、多囊卵巢综合征的临床主要的特征

　　A、多毛和肥胖

　　B、雄激素过多和持续性无排卵

　　C、闭经和不孕

　　D、月经失调

　　E、黑棘皮症

　　16、多囊卵巢综合征的激素测定，下述错误的是

　　A、血清FSH一般处于低水平，LH则偏高

　　B、血清睾酮和雄烯二酮水平降低

　　C、雌二醇水平，无排卵前、后升高现象

　　D、尿-17酮类固醇正常或增高

　　E、血清LH/FSH≥2

　　17、提示卵巢功能衰竭的指标是

　　A、FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml

　　B、FSH>10U/L，E2<10～20pg/ml

　　C、FSH>10U/L

　　D、E2<10～20pg/ml

　　E、FSH>40U/L，E1<10～20pg/ml

　　18、围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为

　　A、失眠

　　B、潮热

　　C、月经紊乱

　　D、耳鸣

　　E、头痛

　　19、更年期内分泌最早变化的是

　　A、卵巢功能衰退

　　B、下丘脑功能退化

　　C、垂体功能退化

　　D、雌激素分泌增多

　　E、促性腺激素分泌下降

　　20、功血最常见于下列哪种情况

　　A、服短效避孕药后

　　B、人工流产术后

　　C、急性子宫内膜炎

　　D、颗粒细胞瘤

　　E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

　　二、A2

　　1、患者女性，18岁。身高1.40m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是

　　A、特纳综合征

　　B、希恩综合征

　　C、雄激素不敏感综合征

　　D、唐氏综合征

　　E、多囊卵巢综合征

　　2、患者女性，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年，査体双侧乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用

　　A、放射治疗垂体腺瘤

　　B、多巴胺激动剂溴隐亭

　　C、促排卵治疗不育

　　D、手术切除垂体腺瘤

　　E、人工周期恢复月经

　　3、患者，37岁，闭经半年，雌激素试验(+)，FSH>40U/L，闭经诊断为

　　A、垂体性

　　B、卵巢性

　　C、子宫性

　　D、下丘脑性

　　E、肾上腺性

　　4、未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应作的检查

　　A、FSH，LH，PRL放免测定

　　B、垂体兴奋试验

　　C、雌、孕激素序贯试验

　　D、基础体温测定

　　E、宫颈粘液结晶检查

　　5、患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。该患者的诊断首先不考虑为

　　A、下丘脑性闭经

　　B、垂体性闭经

　　C、卵巢功能早衰

　　D、子宫性闭经

　　E、多囊卵巢综合征

　　6、患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是

　　A、大量孕激素止血

　　B、大量雌激素止血

　　C、诊刮+病理

　　D、止血敏

　　E、促排卵

　　7、患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)，最可能的诊断是

　　A、黄体萎缩不全

　　B、无排卵性功能失调性子宫出血

　　C、子宫黏膜下肌瘤

　　D、黄体功能不全

　　E、子宫内膜息肉

　　8、40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳

　　A、增殖期子宫内膜

　　B、萎缩型子宫内膜

　　C、子宫内膜复杂型不典型增生

　　D、子宫内膜单纯型不典型增生

　　E、子宫内膜剥脱不全

　　9、25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为

　　A、黄体功能不足

　　B、无排卵型功血

　　C、子宫内膜不规则脱落

　　D、有排卵型功血

　　E、排卵型功血，月经过多

　　10、女，50岁。月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现

　　A、增生期图像

　　B、分泌期图像

　　C、萎缩图像

　　D、分泌早期图像

　　E、增生过长图像

　　11、患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

　　A、口服大剂量雌激素

　　B、口服大量安宫黄体酮

　　C、行刮宫术

　　D、静脉注射立止血(或氨基己酸)

　　E、肌注三合激素

　　12、女，35岁。黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗

　　A、雌-孕激素序贯疗法

　　B、排卵后黄体酮10mg/d 10～14日

　　C、低温相时给绒毛膜促性腺激素(hCG)

　　D、低温相时给雌激素

　　E、低温相时给孕激素

　　13、女，40岁。月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是

　　A、雌-孕激素序贯疗法

　　B、低温相时给雌激素

　　C、低温相时给hCG

　　D、月经第5天给克罗米酚

　　E、月经后期给黄体酮肌注

　　14、28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，应考虑诊断为

　　A、妊娠

　　B、无排卵型功血

　　C、黄体功能不足

　　D、子宫内膜不规则脱落

　　E、稽留流产

　　15、患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验(+)，FSH、LH值均<5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在

　　A、丘脑下部

　　B、卵巢

　　C、垂体前叶

　　D、子宫

　　E、垂体后叶

　　16、人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验(-)，基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是

　　A、子宫内膜损伤

　　B、卵巢病变

　　C、垂体病变

　　D、下丘脑病变

　　E、高催乳素血症

　　17、患者，26岁，分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为

　　A、Swyer综合征

　　B、Asherman综合征

　　C、Sheehan综合征

　　D、Turner综合征

　　E、Stein-Leventhal综合征

　　18、患者，34岁，继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSH>40U/L，闭经原因可能是

　　A、卵巢功能早衰

　　B、子宫内膜结核

　　C、垂体性闭经

　　D、下丘脑性闭经

　　E、精神因素

　　三、A3/A4

　　1、患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)

　　<1> 、该患者的诊断首先不考虑为

　　A、子宫性闭经

　　B、下丘脑性闭经

　　C、垂体性闭经

　　D、多囊卵巢综合征

　　E、卵巢功能早衰

　　<2> 、上述患者血化验的结果应为

　　A、hCG↑

　　B、LH-RH↑

　　C、LH、FSH↑

　　D、LH、FSH↓

　　E、E↑

　　<3> 、上述患者下一步治疗应为

　　A、雌-孕激素序贯

　　B、促排卵

　　C、大剂量雌激素

　　D、大剂量孕激素

　　E、雄激素

　　2、患者女性，45岁，既往月经正常，近1年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查(-)，基础体温单相。

　　<1> 、为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断

　　A、腹腔镜检查并作活检

　　B、分段诊刮并送病理

　　C、子宫输卵管造影

　　D、CA125测定

　　E、超声检查

　　<2> 、如通过检查排除宫体癌后，应考虑为

　　A、子宫内膜炎

　　B、子宫内膜息肉

　　C、排卵性功血

　　D、子宫粘膜下肌瘤

　　E、无排卵性功血

　　<3> 、首选的治疗是

　　A、雌-孕激素联合周期治疗

　　B、促排卵药以调整周期

　　C、月经周期后半期应用孕激素

　　D、雌激素周期疗法，以调整周期

　　E、雌-孕激素序贯疗法

　　3、患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、子宫肌瘤

　　B、宫颈息肉

　　C、无排卵功血

　　D、有排卵功血

　　E、子宫腺肌症

　　<2> 、对上述病人，下步处置应为

　　A、止血芳酸

　　B、大量雌激素

　　C、大剂量雄激素

　　D、诊刮

　　E、大量孕激素

　　<3> 、假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为

　　A、观察经过

　　B、全子宫切除

　　C、再次刮宫

　　D、放疗

　　E、全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除

　　4、25岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)

　　<1> 、应诊断为

　　A、稽留流产

　　B、葡萄胎

　　C、功血

　　D、宫外孕

　　E、以上都不是

　　<2> 、上述病例该患下步的诊疗措施应为

　　A、黄体酮20mg/d×5肌注

　　B、避孕药口服

　　C、子宫切除

　　D、诊刮

　　E、大量雌激素止血

　　<3> 、为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为

　　A、克罗米酚50mg/d×5，月经第5天口服

　　B、hCG于月经来潮前肌注

　　C、人工授精

　　D、雌-孕激素合并疗法

　　E、口服避孕药

　　5、35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，8～20/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜

　　<1> 、应考虑什么诊断

　　A、更年期月经紊乱

　　B、不全流产

　　C、黄体发育不全

　　D、黄体萎缩不全

　　E、无排卵型功血

　　<2> 、上述病例，该病人的下步治疗应为

　　A、月经前半期给雌激素

　　B、月经后第5天给克罗米酚

　　C、下次月经前10～14日开始口服甲羟孕酮

　　D、雌孕激素序贯

　　E、雌孕激素联合

　　四、B

　　1、A.经前诊刮子宫内膜分泌不足

　　B.经期第5天子宫内膜为混合型

　　C.经前诊刮子宫内膜呈增殖期

　　D.经前诊刮子宫内膜为分泌期

　　E.子宫内膜为蜕膜

　　<1> 、子宫内膜不规则脱落

　　A B C D E

　　<2> 、黄体功能不足

　　A B C D E

　　<3> 、无排卵型功血

　　A B C D E

　　2、A.宫腔粘连

　　B.性染色体异常

　　C.39岁绝经

　　D.产后出血休克

　　E.闭经及乳汁分泌

　　<1> 、Asherman综合征

　　A B C D E

　　<2> 、Turner综合征

　　A B C D E

　　<3> 、Sheehan综合征

　　A B C D E

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