2020年临床助理医师《呼吸系统》练习题及答案(7)

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　　一、A1

　　1、关于原发型肺结核，下列哪项正确

　　A、好发生于双肺锁骨上下

　　B、多发生明显结核中毒症状

　　C、极少发生血行播散

　　D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

　　E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

　　2、不符合肺结核活动期特点的是

　　A、痰涂片找到抗酸杆菌

　　B、X线胸片病灶扩大

　　C、病灶边缘模糊

　　D、空洞形成

　　E、病灶密度高，边界清楚

　　3、结核菌素试验原理是

　　A、Ⅰ型变态反应

　　B、Ⅱ型变态反应

　　C、Ⅲ型变态反应

　　D、IV型变态反应

　　E、人体对外来物质的非特异性反应

　　4、肺结核引起的干湿啰音多见于

　　A、左肺下部

　　B、右肺下部

　　C、上肺局部

　　D、右肺中叶区

　　E、舌叶区

　　5、肺结核大咯血最危险的并发症是

　　A、休克

　　B、结核支气管播散

　　C、肺不张

　　D、窒息

　　E、肺部感染

　　6、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A、胸部压痛

　　B、语颤减弱

　　C、呼吸音减低

　　D、胸膜摩擦音

　　E、呼吸运动减弱

　　7、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

　　A、急性血行播散

　　B、亚急性血行播散

　　C、结核结节

　　D、空洞形成

　　E、引起胸膜炎

　　8、判定肺结核临床类型的主要依据是

　　A、肺部体征

　　B、痰菌检查

　　C、结核素菌试验

　　D、全身中毒症状

　　E、胸部X线征象

　　9、以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是

　　A、原发型肺结核

　　B、浸润型肺结核

　　C、急性粟粒型肺结核

　　D、慢性血行播散型肺结核

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　10、发现早期肺结核的主要方法是

　　A、查痰抗酸杆菌

　　B、胸X线检查

　　C、胸CT

　　D、血沉

　　E、血清特异性抗体的检查

　　11、关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的

　　A、不能作为肺结核治疗的常规用药

　　B、可以胸腔内给药

　　C、可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

　　D、结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药

　　E、干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

　　12、下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

　　A、发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性

　　B、胸片示结核病灶正在好转

　　C、继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力

　　D、左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连

　　E、女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

　　13、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A、痰菌阴转

　　B、症状消失

　　C、X线空洞闭合，炎性阴影消失

　　D、血沉正常

　　E、血清结核抗体阴性

　　14、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

　　A、血压监测

　　B、测出血时间，预防DIC

　　C、慎用镇咳、镇静剂

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、患侧卧位

　　15、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用

　　A、雷米封

　　B、利福平

　　C、对氨基水杨酸钠

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　16、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

　　A、结素试验可协助判断病情

　　B、临床治愈时，空洞仍可存在

　　C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

　　D、痰菌转阴为考核疗效的主要指标

　　E、临床治愈则不再有咯血

　　17、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

　　A、异烟肼：肝功损害

　　B、利福平：肝功损害

　　C、吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

　　D、链霉素：耳鸣耳聋

　　E、乙胺丁醇：视神经炎

　　18、左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

　　A、异烟肼300mg/d，顿服

　　B、待药物试验结果出来后选用药物

　　C、尽早手术

　　D、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

　　E、异烟肼、链霉素、利福平

　　19、结核菌的易感人群应除外

　　A、青春期者

　　B、肾移植术后2年者

　　C、青壮年

　　D、胃大部切除术后者

　　E、矽肺

　　20、人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是

　　A、人有先天免疫力

　　B、接种过卡介苗

　　C、入侵细菌数量少毒力小

　　D、抗结核药有效

　　E、初次感染后获得免疫力

　　二、A2

　　1、患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A、癌性空洞伴感染

　　B、浸润性肺结核

　　C、支气管扩张

　　D、肺脓肿

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　2、男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

　　A、原发型肺结核

　　B、血行播散型肺结核

　　C、浸润型肺结核

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　3、男性，25岁。发热3天，体温38℃。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

　　A、结核性渗出性胸膜炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、癌性胸膜炎

　　4、女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞1个，直径1cm左右。最可能是

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、肺囊肿

　　C、肺结核

　　D、肺癌

　　E、肺炎

　　5、男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为

　　A、肺癌

　　B、肺结核

　　C、肺炎

　　D、肺脓肿

　　E、支气管扩张

　　6、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影.右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

　　A、原发型肺结核

　　B、浸润型肺结核

　　C、血行播散型肺结核

　　D、结核性渗出性胸膜炎

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　7、女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是

　　A、肺结核

　　B、支气管内膜结核

　　C、肺泡细胞癌

　　D、过敏性肺炎

　　E、慢性支气管炎

　　8、女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽.无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性60%，淋巴4%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

　　A、伤寒

　　B、败血症

　　C、急性血行播散型肺结核

　　D、细支气管一肺泡细胞癌

　　E、以上都不是

　　9、患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

　　A、Ⅰ型肺结核

　　B、Ⅱ型肺结核

　　C、Ⅲ型肺结核

　　D、Ⅳ型肺结核

　　E、Ⅴ型肺结核

　　10、男，23岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.6～38.4℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是

　　A、过敏性肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、细菌性肺炎

　　E、肺脓肿

　　11、男性，60岁。既往高血压6～7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500ml。下列哪种药不能使用

　　A、止血芳酸

　　B、安络血

　　C、垂体后叶素

　　D、2%普鲁卡因

　　E、鱼精蛋白

　　12、男性，30岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现描述正确的是

　　A、厚壁空洞伴有液平面

　　B、下叶空洞周围大片炎性浸润

　　C、空洞内壁不规则，凹凸不平

　　D、上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

　　E、厚壁空洞、偏心

　　13、男性，48岁，5年前曾患肺结核.近两月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，间断咳痰带血。痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查

　　A、胸CT

　　B、支气管碘油造影

　　C、血沉

　　D、结核菌素试验

　　E、右肺门X线检查

　　14、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血、乏力。胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

　　A、胸CT

　　B、血沉

　　C、纤维支气管镜

　　D、结核菌素试验

　　E、痰脱落细胞

　　15、患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L。考虑与服用以下哪种药物有关

　　A、异烟肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、吡嗪酰胺

　　D、链霉素

　　E、利福平

　　16、患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗7个月仍痰结核菌(+)，应首先考虑

　　A、加大药物剂量

　　B、加强支持疗法

　　C、复查胸片

　　D、结核菌培养+药敏试验

　　E、纤支镜检查

　　17、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

　　A、异烟肼、利福平

　　B、异烟肼、利福平、卡那霉素

　　C、利福平、乙胺丁醇

　　D、卷曲霉素、氨硫脲

　　E、卷曲霉素、异烟肼

　　18、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 ×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm中，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

　　A、伤寒

　　B、败血症

　　C、急性血行播散型肺结核

　　D、细支气管-肺泡细胞癌

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。

　　<1> 、应考虑以下哪种情况

　　A、诊断无误

　　B、肺内可能合并感染

　　C、合并肺外结核

　　D、同时患有其他发热性疾病

　　E、抗结核药量相对不足

　　<2> 、该患者需要进行下列哪项处置

　　A、加用糖皮质激素

　　B、加大抗结核药物剂量

　　C、进行其他疾病相关的检查

　　D、继续目前治疗不变

　　E、牛黄安宫丸每只1次口服

　　<3> 、该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置

　　A、停用异烟肼

　　B、暂停异烟肼、利福平

　　C、卧床休息，对症治疗

　　D、停链霉素

　　E、停乙胺丁醇

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