2020年临床助理医师《呼吸系统》练习题及答案(8)

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　　一、A1

　　1、中央型肺癌病变下列哪项不正确

　　A、位于肺门部

　　B、由段以下支气管发生

　　C、鳞癌多见

　　D、痰涂片检查阳性率高

　　E、晚期肺门淋巴结转移

　　2、对放疗最敏感的肺癌，是

　　A、小细胞未分化癌

　　B、鳞癌

　　C、腺癌

　　D、肺泡细胞癌

　　E、以上均不敏感

　　3、早期中心型肺癌的常见症状是

　　A、高热、胸痛

　　B、声嘶

　　C、上肢及颜面部肿胀

　　D、咳嗽、血痰

　　E、胸闷、呼吸困难

　　4、预后最差的肺癌是

　　A、鳞形细胞癌

　　B、小细胞癌

　　C、腺癌

　　D、大细胞癌

　　E、细支气管肺泡癌

　　5、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是

　　A、肿瘤向管腔外生长

　　B、支气管肿大淋巴结压迫

　　C、肿瘤向管腔内生长

　　D、支气管内黏稠分泌物积聚

　　E、支气管继发感染

　　6、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确

　　A、恶性程度最高，早期远处转移

　　B、多为中心型，与吸烟关系密切

　　C、易产生副癌综合征

　　D、对化疗与放疗敏感

　　E、痰检癌细胞阳性率高

　　7、临床上可引起霍纳综合征(Hornersyndrome)的肺癌是

　　A、中心型肺癌

　　B、周围型肺癌

　　C、肺上沟癌

　　D、细支气管-肺泡癌

　　E、肺转移癌

　　8、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是

　　A、喘鸣

　　B、胸痛

　　C、气急

　　D、咳嗽

　　E、咳痰带血

　　9、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

　　A、肺段或肺叶的局限性肺气肿

　　B、圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

　　C、阻塞性肺炎

　　D、出现囊状空洞或斑片状浸润

　　E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

　　10、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为

　　A、痰脱落细胞检查

　　B、胸部X线检查

　　C、放射性核素肺扫描

　　D、支气管镜检查

　　E、活组织检查

　　11、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是

　　A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

　　B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

　　C、骨关节病综合征

　　D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

　　E、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

　　12、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

　　A、病史、症状和体征

　　B、胸部正、侧位摄片加体层照片

　　C、放射性核素肺扫描

　　D、磁共振检查

　　E、痰细胞学和细菌学检查

　　二、A2

　　1、患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

　　A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗

　　B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

　　C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

　　D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

　　E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

　　2、患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

　　A、既往疾病史及家族癌症史

　　B、目前的心肺功能及肝肾功能状况

　　C、目前机体的免疫状态

　　D、无合并阻塞性肺炎

　　E、肺癌的组织学类型和分期

　　3、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

　　A、鳞癌

　　B、腺癌

　　C、小细胞癌

　　D、大细胞癌

　　E、细支气管肺泡癌

　　4、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状、边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是

　　A、结核球

　　B、炎性假瘤

　　C、周围型肿瘤

　　D、肺错构瘤

　　E、肺结节病

　　5、男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

　　A、鳞状上皮细胞癌

　　B、大细胞未分化癌

　　C、小细胞未分化癌

　　D、腺癌

　　E、细支气管-肺泡癌

　　6、50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺结核

　　7、患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查

　　A、胸部X线正侧位照片

　　B、肺功能

　　C、血常规

　　D、纤维支气管镜

　　E、磁共振显像

　　8、男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

　　A、胸部CT

　　B、胸部超声波检查

　　C、同位素肺扫描

　　D、纤维支气管镜检和活检

　　E、支气管动脉造影

　　9、男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

　　A、血癌胚抗原测定

　　B、放射性核素肺扫描

　　C、痰液脱落细胞检查

　　D、胸部CT检查

　　E、经皮肺活检

　　10、男性，65岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查

　　A、纤维支气管镜检查

　　B、胸部体层摄片

　　C、支气管造影

　　D、肺穿刺活检

　　E、痰结核菌检查

　　11、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次(-)。经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

　　A、痰化脓菌培养及药物敏感试验

　　B、继续查痰结核菌

　　C、胸部CT检查

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、结核菌素试验

　　三、A3/A4

　　1、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC 9.2×109/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。

　　<1> 、为明确诊断首选下列哪种检查

　　A、胸腔穿刺

　　B、支气管镜

　　C、胸部CT

　　D、纵隔镜

　　E、胸腔镜

　　<2> 、该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是

　　A、反复穿刺抽液

　　B、免疫治疗

　　C、手术治疗

　　D、全身化疗

　　E、胸膜固定术

　　2、女性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肺栓塞

　　B、支气管肺癌

　　C、慢性肺脓肿

　　D、肺囊肿继发感染

　　E、肺结核

　　<2> 、该患者需要的治疗为

　　A、抗结核治疗

　　B、溶栓治疗

　　C、抗肿瘤治疗

　　D、抗感染治疗

　　E、扩张支气管治疗

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