2020年临床助理医师《女性生殖系统》精选习题(1)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

　　由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫动脉髂内动脉前干分支。到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支：上支较粗称为宫体支，至宫角处又分宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细称为宫颈-阴道支(分布于宫颈及阴道上段)。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案选D。

　　本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。

　　右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。

　　右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。

　　子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管);下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢动脉是自腹主动脉发出的，不是髂内动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉是髂内动脉前干的分支。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A：圆韧带应止于大阴唇。

　　B：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。

　　C：子宫是倾向前方的。

　　E：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选择A

　　间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故B错。

　　输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故C不对。

　　输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。故D错。

　　输卵管由内向外分为4部分：

　　1.间质部潜行于子宫壁内的部分，长约1cm,管腔最狭窄。

　　2.峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～3cm。

　　3.壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm。

　　4.伞部在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管应长8～14cm;间质部为输卵管腔最狭窄部;内膜应为单层柱状上皮;输卵管粘膜是受性激素影响的，故ABDE错，选C。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构。骶子宫韧带：向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口;峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前庭大腺又称为巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，黄豆大，左右各一。腺管细长(1～2cm)，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿，感染后形成前庭大腺脓肿。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿道外口位于阴蒂头后下方，其后壁有一对尿道旁腺，其开口小容易有细菌潜伏。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B项应该是女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C项错在腹股沟韧带连在髂前上棘与耻骨结节之间，而不是终止于小阴唇前端;D项错在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。不是开口于阴道内;E项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区，而不是双侧大阴唇之间。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫颈：①主要由结缔组织、少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维组成;②宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。③宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。④宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈内腔呈梭形称为宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称为宫颈外口，通向阴道。宫颈下部伸入阴道内称为宫颈阴道部。宫颈外口未产妇呈圆形;已产妇受分娩影响形成横裂。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

　　子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢固有韧带是连接子宫和卵巢的，作全子宫+双附件切除手术时不用切断此韧带。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

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