2020年临床助理医师《消化系统》精选练习题(1)

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　　食管癌

　　一、A1

　　1、食管癌患者进食呛咳，提示

　　A、癌侵犯吞咽神经

　　B、上段食管癌

　　C、食管气管瘘

　　D、癌肺转移

　　E、伴有气管炎

　　2、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

　　A、癌肿部有炎症

　　B、癌已侵犯食管外组织

　　C、有远处血行转移

　　D、癌肿较长

　　E、食管气管瘘

　　3、下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A、食管内异物感

　　B、食物停滞感

　　C、进行性吞咽困难

　　D、进食时胸骨后不适或疼痛

　　E、进食时胸骨后烧灼感

　　4、食管癌典型的临床表现是

　　A、进行性吞咽困难

　　B、食管内异物感

　　C、吞咽哽噎感

　　D、胸骨后针刺样痛

　　E、胸骨后烧灼感

　　5、关于早期食管癌的病理分型哪项正确

　　A、乳头型多为原位癌

　　B、斑块型少见

　　C、乳头型最早

　　D、隐伏型多为原位癌

　　E、糜烂型为高分化

　　6、有关食管癌哪项不正确

　　A、血行转移多见于晚期

　　B、多为鳞状细胞癌

　　C、常转移至肝、肺、骨

　　D、淋巴结转移为主要方式

　　E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官

　　7、早、中期食管癌常用的手术方法是

　　A、食管胃转流术

　　B、食管癌切除，用结肠食管重建术

　　C、食管癌切除，用胃食管重建术

　　D、食管癌切除，用空肠食管重建术

　　E、胃造瘘术

　　8、早期食管癌病人治疗，首选是

　　A、化学疗法

　　B、放射疗法

　　C、激光疗法

　　D、手术疗法

　　E、免疫疗法

　　二、A2

　　1、患者女性，60岁，诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管的

　　A、直接侵犯

　　B、血行转移

　　C、淋巴转移

　　D、种植转移

　　E、黏膜下浸润

　　2、男性，35岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年余，药物治疗效果欠佳，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑。该患者的诊断可能是

　　A、食管炎

　　B、食管良性肿瘤

　　C、贲门失弛缓症

　　D、食管癌

　　E、食管憩室

　　3、男性，68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为

　　A、心绞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、贲门癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包虫病

　　4、女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是

　　A、手术切除

　　B、全量放射治疗

　　C、免疫治疗

　　D、单纯化学治疗

　　E、中医治疗

　　5、男性，54岁，进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6cm长狭窄。管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法

　　A、放射疗法

　　B、化学疗法

　　C、激光疗法

　　D、放疗和手术切除

　　E、胃造瘘术

　　6、男性55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结， X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是

　　A、病变食管切除，食管重建

　　B、食管内置管术

　　C、放射疗法

　　D、放疗后手术切除

　　E、胃造瘘术

　　7、男性，70岁。吞咽困难3个月，既往有心衰病史。食管钡透：上段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，超声心动图提示EF<40%，其治疗方法为

　　A、药物疗法

　　B、根治性手术切除

　　C、姑息性手术

　　D、放射治疗

　　E、胃造瘘术

　　8、男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑

　　A、食管镜

　　B、胸部CT

　　C、腹部超声波

　　D、食管X线钡餐透视

　　E、带网气囊食管脱落细胞检查

　　9、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是

　　A、贲门失弛缓症

　　B、食管良性肿瘤

　　C、腐蚀性食管灼伤

　　D、食管炎

　　E、食管癌

　　10、男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑。正常，最可能的诊断是

　　A、食管癌

　　B、贲门失弛缓症

　　C、食管良性肿瘤

　　D、食管炎

　　E、食管静脉曲张

　　11、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

　　A、食管癌

　　B、食管瘢痕性狭窄

　　C、食管炎

　　D、贲门失弛缓症

　　E、食管静脉曲张

　　三、A3/A4

　　1、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦.锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

　　<1> 、进一步检查，应首选

　　A、食管镜

　　B、食管拉网

　　C、放射性核素

　　D、胸部及纵隔CT

　　E、腹部超声波和肝功检查

　　<2> 、如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯

　　A、声带

　　B、气管隆突

　　C、迷走神经

　　D、喉返神经

　　E、喉上神经

　　<3> 、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的

　　A、直接浸润

　　B、血行转移途径

　　C、淋巴转移途径

　　D、种植转移途径

　　E、消化道黏膜下浸润

　　四、B

　　1、A.溃疡型

　　B.缩窄型

　　C.髓质型

　　D.腔内型

　　E.蕈伞型

　　<1> 、食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是

　　A B C D E

　　<2> 、食管癌癌肿浸润管壁，向食管腔内外扩展的是

　　A B C D E

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