2020年临床助理医师《消化系统》精选练习题(4)

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　　细菌性肝脓肿

　　一、A1

　　1、以下关于细菌性肝脓肿不正确的说法是

　　A、本病可表现为高热、可伴有寒战，多为稽留热

　　B、肝区疼痛，为持续性胀痛或钝痛

　　C、体检可发现有肝大、压痛和肝区的叩击痛

　　D、B型超声波能确定病变的性质、部位和有无液化，应作为首选

　　E、肝脓肿如不及时治疗，可能穿破进入腹腔、胸腔、心包等造成相应的症状

　　2、细菌性肝脓肿需要与哪项疾病鉴别

　　A、阿米巴肝脓肿

　　B、原发性肝癌

　　C、胆道感染

　　D、右膈下脓肿

　　E、以上均正确

　　3、细菌性肝脓肿的辅助检查正确的是

　　A、白细胞计数升高、左移

　　B、长期患者可有贫血

　　C、X线可见右膈肌抬高

　　D、B型超声为首选

　　E、以上均正确

　　4、关于细菌性肝脓肿的体征不正确的是

　　A、肝大

　　B、肝脏压痛

　　C、肝区叩击痛

　　D、左季肋部饱满

　　E、可有皮肤的凹陷性水肿

　　5、细菌性肝脓肿症状正确的是

　　A、高热，多为弛张热

　　B、寒战

　　C、肝区疼痛

　　D、恶心、呕吐

　　E、以上均有可能

　　6、下列哪些情况适宜作肝穿刺检查

　　A、肝血管瘤

　　B、肝昏迷

　　C、大量腹水

　　D、阿米巴肝脓肿

　　E、肝功能异常伴有血友病

　　7、下列哪项适宜行经皮穿刺脓肿置管引流术

　　A、单个较大脓肿

　　B、肝功能异常伴有血友病

　　C、肝血管瘤

　　D、大量腹水

　　E、肝昏迷

　　8、细菌性肝脓肿在未确定病原菌以前，可首选的抗生素不包括

　　A、青霉素

　　B、氨苄西林加氨基糖苷类

　　C、头孢菌素类

　　D、甲硝唑

　　E、大环内酯类

　　9、细菌性肝脓肿的治疗原则不正确的是

　　A、早期诊断、积极治疗

　　B、给予充分营养，纠正水、电解质平衡失调

　　C、必要时多次大量输血和血浆

　　D、增强机体抵抗能力

　　E、抗生素治疗

　　二、A2

　　1、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

　　A、肝癌

　　B、急性肝炎

　　C、阿米巴性肝脓肿

　　D、细菌性肝脓肿

　　E、胆道感染

　　2、女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑

　　A、肝癌

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、细菌性肝脓肿

　　D、急性肝炎

　　E、肝包囊虫病

　　3、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色脓液，治疗的关键措施是

　　A、抗生素治疗

　　B、全身支持治疗

　　C、纠正水、电解质平衡失调

　　D、输血和血浆

　　E、经皮肝穿刺脓肿置管引流术

　　4、男性，35岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大。B超示肝占位。诊断为细菌性肝脓肿。行肝穿刺置管引流，拔管的条件是

　　A、冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm

　　B、冲洗出液体变淡，脓腔直径小于1cm

　　C、冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于1cm

　　D、冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于3cm

　　E、冲洗出液体变淡，脓腔直径小于2cm

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